备孕是一场迎接生命的修行今日话题：
在男科门诊，经常会看到一些病人对勃起功能障碍（俗称阳痿，英语缩写ED）和早泄（英语缩写PE）的概念不清楚，混为一谈。
概念理解不清楚，怎么能很好的执行医生的诊疗方案呢？特别是当医生要求患者填写一些量表时，常由于理解偏差而导致不能反映实际病情，影响诊断和治疗。
那么，阳痿和早泄，到底有何不同呢？
一、定义不同1什么是勃起功能障碍？根据年欧洲泌尿外科学会指南的定义，勃起功能障碍（既往俗称阳痿，但目前不推荐此称谓），是指阴茎不能达到或维持足够勃起，未能完成满意的性生活。通俗的讲，阳痿就是指性生活时，阴茎勃起硬度不够，影响插入阴道及其维持过程。
2什么是早泄？根据年国际性医学会对早泄的定义，主要包括三个方面：
?第一、射精潜伏期缩短（射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间）：
对于原发性早泄患者（原发性早泄指从初次性交开始就出现早泄），射精往往或总是在插入阴道一分钟左右发生；对于继发性早泄患者（继发性早泄指既往无早泄情况，某段时间或某个阶段出现早泄）射精潜伏时间有显著缩短，通常少于三分钟。需要说明的是，定义中提及的时间只是相对的，不同版本的定义对其界定也不尽相同；患者自己及性伴侣在性生活过程中的感受、体验和满意度更重要。
?第二、总是或几乎总是不能延迟射精。
这是说男性对射精的控制力，这一点是整个早泄定义和诊治的核心，也是最重要的因素。
?第三，消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。
如果按重要性给这三个因素排序，应该是对射精的控制力最重要，对身心的影响其次，射精潜伏时间第三。
因此，不必过于纠结于射精时间问题，控制力和个人感受更加重要。
由上可见，阳痿和早泄定义是完全不同的；并且，勃起和射精是不同的生理过程，由不同神经支配；因此两者是完全不同的疾病，诊断和治疗方法也不相同。
二、诊断方法不同1勃起功能障碍的诊断：勃起功能障碍的诊断，首先要根据患者的病史情况，推荐问病查体，并使用国际勃起功能评分表（IIEF-5）进行量化评估。必要时，可酌情进一步行阴茎夜间勃起功能检测（NPT）、性激素水平检测、阴茎彩色多普勒超声等检查。诊断时，还需要了解有无高血压、糖尿病、高血脂等病史。
2早泄的诊断：早泄的诊断，首先也要根据患者的病史情况，推荐问病查体，并使用量表如早泄诊断工具量表（PEDT）进行量化评估。必要时，可酌情安排患者行阴茎背神经感觉诱发电位，神经肌电图检查等。查体时，要特别留意是否存在包皮过长的情况。
三、治疗方法不同1勃起功能障碍的治疗：可选择口服药物治疗、生活方式调整及心理治疗、阴茎海绵体局部注射治疗、真空泵负压治疗、血管手术治疗、假体植入手术治疗等方法。首选口服药物治疗，可选择的药物包括西地那非（万艾可，即伟哥）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达）等。
2早泄的治疗：可选择口服药物治疗、心理/行为疗法、局部麻醉药物治疗、手术治疗等。首选口服药物治疗，而推荐的一线药物是达泊西汀（商品名必利劲）。如果患者存在包皮过长，可考虑行包皮环切术；但对于阴茎背神经切断手术，一定要谨慎选择。
附表：阳痿和早泄的异同比较
阳痿
早泄
定义
勃起硬度不够，影响插入和维持
控制力不够，射精时间短，影响身心和情绪
诊断
依据病史，国际勃起功能评分表（IIEF-5）等
依据病史，早泄诊断工具量表（PEDT）等
首选治疗方法
首选PDE5抑制剂药物治疗，一线药物包括西地那非（万艾可，即伟哥）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达）等。
首选达泊西汀药物治疗，商品名必利劲。如果患者存在包皮过长，可考虑行包皮环切术。
作者简介赵善超教授从事男性泌尿生殖工作近20年，临床经验丰富，担任国家级和广东省多个医学科技项目专家。此次在爱丁开设VIP工作室，发展爱丁男科学建设，将为男性备孕人群提供更加私密和专业的医疗服务，更加便捷的夫妻同治服务。
