医药地理/李洋

阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease;AD)又称老年痴呆症，是一个让制药行业既爱又恨的疾病：全球万患者，20年翻一番的增长速度，高达多亿美元的治疗费用（美国），预计年这一数值将达到一万亿。然而与此对应的是过去十几年间，各大制药公司在这个疾病领域的研发活动屡屡折戟。目前国际市场上的AD治疗药物主要是美金刚、卡巴拉汀、多奈哌齐和奥拉西坦，其中奥拉西坦80%的销售额是由中国市场贡献的。国际市场上，胆碱酯酶拮抗剂和NMDA拮抗剂双雄割据，国内市场的抗AD用药格局又是另一番景象。

中国医药工业信息中心的药物综合数据库PDB数据显示，尽管处于“严控辅助用药”的漩涡之中，奥拉西坦年第一季度市场占有率仍然达到50.86%，与历史最高值51.32%相比，几乎没受影响。年痴呆治疗药的用药格局如图所示：

排名前三的是奥拉西坦、长春西汀和胞磷胆碱，豪夺80%的市场份额，国际上用药前三的药物：美金刚、卡巴拉汀、多奈哌齐合计只占10%左右。

国内普遍认为，具有神经保护和再生作用的药物可以抑制神经细胞变性,恢复变性细胞的功能,促进和维持神经细胞生长、存活和分化,调节突触可塑性和神经递质传递功能。

奥拉西坦属于脑代谢改善剂，在医院用药市场销售额长期处于前十。-年，奥拉西坦市场格局发生巨变，石药集团后来居上，市场占有率排名第一位。

长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。目前河南润弘制药的市场份额达7成，GedeonRichter（吉瑞）占两成。

胞磷胆碱是日本武田制药开发，年首先在日本上市，是一种脑代谢活化剂。目前市场主要为齐鲁制药、长春大政、四川梓橦宫和济南利民所占据，其他企业市场份额极小，只有5%。

痴呆治疗药市场各种“神药”唱主调，这些“神药”的临床价值几何，在这里我们不做评判。我们希望，伴随本土新药研发的热潮，未来二十年能出现扭转阿尔茨海默病进程的药物，在人口老龄化大潮来临之前，做好充分准备。

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