提示:本文是来自美国阿尔茨海默症资深专业学者的通讯----
更多认识AD科普知识,重点在第一、第二部分。
帮助AD排忧解难,重点在第三、第四部分。(轻-中-重)
阿尔茨海默症(AD)践行之路
应阿尔茨海默症学术研究机构邀约,和几个患者朋友的期许、委托,要我写一些关于AD的科普知识,介绍一些最新的实验计划和进度,尤其是尚未公开的话题和没有被教材录入的另类路径医学知识,提供给AD患者和照护者为其点拨迷惑、开阔思路、寻找线索。
认真的说,让普天下阿尔茨海默症(老年痴呆、失智症)患者快捷的获得痊愈、获得新生,真的不是近期所能实现,也不是一种药可以解决,更不是单个医生的份内。但是,当面对AD患者发生的人生灾难性现象,当看到患者家属、陪伴者的平静生活,遭遇掠夺性逆袭,便为其迫不及待而心悸、而背负,哪怕是能够多多少少的一点点的奉献和成果,也是一种慈善与关怀。
三十多年来,全身心致力于糖尿病基础与临床工作,鉴于现代医学科学研究越来越认识到糖尿病与阿尔茨海默症的密切关系,我也把DM课题内容并轨于AD的探讨,至今已有20余载。必须承认,我只做了AD的一部分,还远远不能完整和圆满的实现患者、照护者的需求。但我也是很用心的,把传统医疗古典精髓与运用现代前沿医术的实践感想和体验,以及正在进行中的临床阿尔茨海默症的,最新的医学实验设计成果,介绍并揭示给大家,为患者和照护者,解忧除虑----其实,为阿尔茨海默症的临床疗效喝彩,还有理由,还有福音,还有成功的可能存在。还有希望的成果。
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(一)认识阿尔茨海默症的点点滴滴
关于AD的发生学、病理学、症状学、药理学、临床学、护理学等等的知识和论述,无论是教科书还是网上,都有很多文献和资料供给,只要细细阅读,就会详尽轮廓,这里便不多赘言。在这里主要介绍一些另辟独径的知识与内容。
文献与教科书中,对AD患者的描述很多,也很准确。但是,在现实生活中,却有很多早期的、退化征兆浅显的、被大意而忽略的AD患者,没有得到足够珍重,致使这些人丧失了早期被发现,未能得到恰当防治的机会。其实,这些人已经是潜在的病人,如果能得到及时干预纠正,就会大大降低AD发病率,以及提高治愈率。
比如以下几种情况的发生,就是已经给出AD相当重要的信号:
1.现在社会流传“老人变坏了,坏人变老了”,特指一些银发族(老年人)骄横蛮哼、无约束、无风范、倚老卖老的畸形现象。不排除极个别人是道德修养缺失任意妄为作祟,但大多数却是AD的初发病态表现---大脑思维逻辑偏离正确轨迹,曲意驱动行为。很多时候,没有引起人们从医学专业、发病学角度看待,这也是社会中被严重忽略的一个难题。
2.生活中,也常常见到一些“银发族”动怒易,平复快。表现为:特别容易激动,而且“真刀真枪”、“不屈不挠”。有时鸡毛蒜皮小事也纠缠不休、耿耿于怀,一旦晓之以理,立刻痛心不已、追悔莫及。这样的行为,排除已经患有精神疾病的人外,也是AD的潜在病态之一。患者深意识,与潜意识的更迭,精神变换发生扭曲。
3.“直视”。就是有不少的老年人,当他们看人看物时,时不时便发生了久视不离、目光发直的情况,这种超乎正常人的死盯与不自然,同样是AD病态之一,因为老人的视觉意识与大脑反射传导出现协调性反应迟钝,其确认性、认知性已经迟缓。
4.“追补”。这里的追补,包含许多看似正常,实际已然是潜移默化进入病态的老人。表现在:或许年轻时没有获得过管理阶层位置的权威,老了老了,却一丝不苟的复制“当权领导者”语言、神态和行动。去面对所有人,一本正经、惟妙惟肖。还有的银发族,只要是他们年轻时的欲望没有实现,没有达到目的,老了之后,便出其不意的以恶补来模拟能够达到、能够实现的手段和路径,力求圆梦。其实,不必大惊小怪,这也是AD患者的前期症状之一。由于应激混乱,时差思维发生了混乱导致的。
5.“目空”。“目空”现象多存在于银发族,且为数不少:当他们认为“应该的”,他们认为“正确的”,他们认为“有利的”,拒绝任何人参与见解和讨论,一意孤行、誓死捍卫。经百般劝阻,抵抗不过?哪怕是悄悄、偷偷、秘密的也要实行。造成他人,尤其是家属惊讶不已,因为以前,他不是这样的人啊?有时,家属还为“人老了,老了,就这样了……”的“习惯”认识背书,没有重视和警觉,掩盖和迷惑了AD疾患已然上身的真相。
6.“迷糊”。“迷糊”也是过度健忘的一种体现,它会发生在许多方面,比如迷路、迷识、迷事,甚则衣食住行骤然失去自理能力。这种现象,或一过性,或规律性发生,旁人怎么看都不懂?因为,大多时候,这些人是异常清醒的。经常被大家误解为是情绪不佳使然,大概精神愉悦了,就会恢复,尽量满足顺心配合就会好了,其实不然。这同样是AD的前奏序曲的发生。
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当然,还有许多不同表现形式,这些都是潜在AD疾患的不同病理现象,如果能够及时、细心、观察、发现并尽快采取照护与治疗,是完全可以通过适度调理、调整得到恢复的。
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(二)关于阿尔茨海默症的常见疗法简要说明:若干年前,AD的临床医疗,医院都是和精神科在一起的,直到近年,大多已经完全独立门诊,并且,在AD疾病的检测、诊断、照护、保健等各个环节都有了专门配套机构。
AD的治疗方法主要包括:
1.非药物治疗:包括地中海饮食、适当运动、多动脑筋、音乐疗法、减少应激、增加社交、注意睡眠卫生和接受聪智知识的培训等;
2.药物治疗:抗痴呆药物、抗精神药物、抗焦虑抑郁药物等。临床上常见的抗痴呆药物有安理申、艾斯能、加兰他敏、石杉碱甲、美金刚等。而且,不断地开发和研制出许许多多的新药,名目繁杂,具体用药用量需要结合临床,以医生面诊指导为准。然而,即使是这样,仍旧,且远远未能满足和实现AD患者的修复和达到理想的治疗水准。因为大多数药物,还没有精准靶目标的修正,还没有完美的对病施治。更残酷的还有---美国FDA最近发布了一系列文件,耗资巨额的几个新药实验被叫停关闭。因此,目前这门类药物的优化研发成果计划,还在久远的路上。
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(三)关于阿尔茨海默症的多选择施治点点滴滴(轻型-中型-重型)针对AD患者及其照护者、家属,我们介绍一下,在目前世界医药的可供条件下,医院就诊、普通用药外,还是有很多的临床选择途经,可以帮助和支持到AD的改善与修复。如果综合东方传统另类医疗精髓与现代前沿医学科技的手段,根据AD患者的不同病况,不同轻重,不同性别(世界上第一次郑重提出,AD临床医疗干预必需区分性别),分别施用,将会得到非常意料之外的疗效。
对于AD,医学界一直存在“胆碱脑功能低下”的假说,认为老年性痴呆患者大脑内神经递质Ach的缺失,是导致AD的关键因素,乙酰胆碱酯酶(AchE)过多,会催化Ach的裂解反应,导致Ach缺失,神经信号传递失效。在这方面,东方传统医学宝库中,有很多手段值得借用,弥补临床口服西药的功效。而且作用快捷,症状改善斐然。
例如:
1.(轻型)一般:对那些已经有AD潜在发病征兆,或出现轻度症状的患者。近事遗忘常为此阶段的显著症状,经常丢失物品,忘记重要约会,记不住新认识朋友的姓名,看书读报后不能回忆其中的内容;时间定向障碍,记不清具体的年、月、日;计算能力下降;人格异变,变得孤僻、自私,对周围环境兴趣减少,甚至对亲人漠不关心,情绪不稳定。虽然此阶段生活基本能自理,但病人变得缺乏主动性,活动减少,性格孤立,待物提不起兴致,待人冷淡,待亲人较之前漠然、情绪波动异常。
出现此种情形,照护者或家属应协助纠正,可采用以下方法:
(1)生姜沾酒,交替按摩人中、神明两个穴位。
操作方法:取新鲜生姜,切开,用内切面,蘸足高度白酒,稍微用力(患者能够接受的力度),按摩人中、神明两穴。(人中:在鼻子尖正中下,嘴唇上。神明:在鼻子尖正中线向上九寸,相当于入发际内一寸)。
每次三分钟,一日两次。连续一周。
(2)韭菜汁滴鼻
操作方法:取新鲜韭菜,捣烂挤汁,用棉签沾适量,轻轻抹进患者鼻道内,左右鼻孔交替,之间间隔1-2分钟。然后,请患者吸气,辛窜气味上至前额头,霎时神清醒目感觉,即可。
每日上午一次。连续一周。
(3)定时补氧
操作方法:采购市场制氧机一台,封闭所处房间,每日下午(疲倦劳累时段)开机供氧,吸氧一小时。
每日一次。连续一月。
大部分初期的,轻型患者,在经过以上施治,都会在很大程度上得到改善与修复。
2.(中型)如果患者发病已久,病情加重。在病理上,已经表现微管相关蛋白tau异常,也经辅助诊断出脑重减轻,可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩充。SP和NET大量出现于大脑皮层中,大脑皮质、海马、某些皮层下核团如杏仁核、前脑基底神经核和丘脑中有大量的SP形成。SP的中心是β淀粉样蛋白前体的一个片断。正常老人脑内也可出现SP,但数量比AD质患者明显为少。
大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量NFT。NFT由双股螺旋丝构成的。主要成分是高度磷酸化的tau蛋白。tau蛋白具有合成和稳定神经元细胞的作用,老年痴呆病人中tau蛋白总量显著增加,且增加的tau蛋白以异常过度磷酸化形式为主。许多研究表明,若tau蛋白被异常磷酸化则极易形成双螺旋纤维丝,进而形成神经纤维缠结,导致老年痴呆。(尽管目前针对俗称“白点”、“消白点”尚有争议)
这个时期的患者出现——不能独立生活。表现为日益严重的记忆障碍,用过的物品随手即忘,日常用品甚至贵重物品丢三落四,刚发生的事情也会遗忘,忘记自己的家庭住址及亲友的姓名,但尚能记住自己的名字;
有时因记忆减退而出现错构和虚构,远记忆力受损,不能回忆自己的工作经历,甚至不知道自己的出生年月。除有时间定向障碍外,地点定向也出现障碍,容易迷路走失,甚至不能分辨地点,医院;言语功能障碍明显,讲话无序、内容空洞、不能列出同类物品的名称。继之,对少见物品的命名能力丧失,随后对常见物品亦难以命名。有的会出现不认识自己的亲人和朋友,甚至不认识镜子中自己的影像。
有的患者已难以完成家务劳动,甚至洗漱、穿衣等基础的生活料理也需家人督促或帮助。患者的精神和行为也比较反常,情绪波动不稳;或因找不到自己放置的物品,而怀疑被他人偷窃,或因强烈的妒忌心而怀疑配偶不贞,可伴有片断的幻觉;睡眠障碍,部分患者白天思睡、夜间不宁。有的乱拿他人物品;亦可表现为本能活动亢进,当众落体,有时出现攻击行为。
这样的病人,可以采取以下几种目前还没有广泛推广,前沿治疗手法:
(1)受体激动剂法(nicotine)
操作方法:市面现在有电子烟出售,严格说,主要成分就是液态尼古丁,经电子热感应,升华为气态。可以购买一套设备,和匹配的消耗材料。使用时,协助病人吸入。吸入量,要根据病人的实际情况,从一口气,逐渐递增,到出现症状改善为止。(不用担心尼古丁成瘾性)
每日一次。病情只要恢复,即有替代方法维持接续。
(另外,也可直接用含有尼古丁成分“戒烟贴”的。贴服后虽然也会效果,但不理想。)
(2)液态氧--蝶鞍通道输入(StablizedOxygenAKt干预之一)
操作方法:美国一家公司实验室研发的《痊愈能》成品试剂,是采用特殊材料制作的棉签,沾上液态氧前态物,涂抹鼻道深侧,透过鼻粘膜吸收,上行,直接进入脑组织。改善血氧饱和度。达到脑血管,脑神经功能改善。
每日两次,一次两滴。交替鼻道操作。
(3)姜黄发酵裂解小分子制剂(Turmeric;turmeric;Curcumalonga)
操作方法:中药店有售,姜黄,买回后打粉(80目或80目以上),合入普通发酵粉,保持32--39度温度,发酵,待发酵气味浓烈,加水,就像煮中药一样,沸腾20分钟,过滤即可。(这是目前市面最时髦,最前卫的选择,但很多市场成品加工工艺,与我们推介的方法,纯化裂解完全不同,效果也截然不同。)
每克发酵后药粉,经煎煮,熬出毫升药水。
口服,一次10-15毫升,一日两次,15天一个疗程。
经过以上三种方法,轮换使用,或合并使用,60%以上的患者都会发生显著改观。
3.(重型)现实中,还有比上面论述到的,症状更严重的AD病人。可就不容乐观以待,因为多年以前,医学研究发现AD发病与遗传因素有关。有痴呆家族史者,其患病率为普通人群的3倍。近年一些研究发现阿尔茨海默氏病中有相当一部分又合并有脑血管病,而脑血管病的出现和发展可明显加速阿尔茨海默氏病的进程。合并脑血管病的阿尔茨海默氏病患者的症状明显比不合并脑血管病的患者重,发展也更快。因此,提出无论是由于阿尔茨海默氏病等神经系统退行性病变导致的老年痴呆症,还是由于脑血管病导致的老年痴呆症,防治脑血管病的发生和发展都有助于改善患者症状,提高生活质量。这是一条新的有效的,拮抗性强有力的治疗老年痴呆症的途径。
阿尔茨海默氏病和脑血管性痴呆的主要危险因素是相同或近似的。这些共同的危险因素包括:糖尿病、高血压、吸烟、房颤、脑卒中、高胆固醇血症等。幸运的是这些危险因素目前都有比较有效的干预措施。对这些危险因素的干预具有显著的意义。
由于科学家们已经知道血液中过多的葡萄糖,可能藉由糖基化反应损害体内的蛋白质,造成蛋白质异常,而阿尔兹海默症患者的大脑有β类淀粉蛋白质堆积的现象,现在已经被认为可能就是糖基化反应造成的。这个观点,已经引起众多科研机构和学者瞩目。
发展到重度的AD病人,痴呆严重,不认识亲人,不知道自己是谁。记忆力、思维及其他认知功能皆因此受损。语言表达能力进一步退化之患者,只有自发言语,内容单调或反复发出不可理解的声音,最终丧失语言功能。患者活动逐步减少,并逐渐丧失行走能力,甚至不能站立,最终只能终日卧床,大、小便失禁,最为明显的神经系统体征是肌张力增高,肌体屈曲。病程呈进行性,一般经历8-10年左右,罕见自发缓解或自愈,最后发展为严重痴呆,常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或器官衰竭而死亡。
不能不声明,这类具有重度症候群的病人,常常会被主流医学放弃治疗或仅仅做一些保守与支持治疗,因为整个世界医学界,还无法提供根本的更满意的拮抗手段。但这,这并不意味着,就一点办法都没有,仍旧可以把目光投向以下几种方式。合理解决激素指标的盛衰缺失,以及最前沿的“糖基化”反应调节。
(1)雌雄激素水平误差修正
操作方法:预先测定患者(包括男女,从化学结构上讲,雄性激素中一共有十九个碳,而雌激素只有十八个。参见人体内雌雄激素的分类正常数值)在24小时内的血浆雌雄激素或雄雌激素的各项数据。依次对不平衡数值,分别进行适量,外源补充调整。
需要说明,大多AD临床医学论点,往往集中在雌激素水平变化,其实很多情况下,雄激素的偏失,也很关键,必须严格纠正不平衡的男病人,女病人,的血浆雌雄激素比例。此项,还没有受到普遍认识。这就也反映到AD病人性别,与治疗手段的差异。
(2)糖基化调节---蝶鞍透入(AKt干预之二)
操作方法:利用蝶鞍通路,使用“糖基化调节小分子物质”制剂,吸收后,穿过血脑屏障,直接作用于脑内组织,干预局部病灶的病理创伤。操作时,是使用特制的棉签,沾上含有强化透皮作用的“糖基化调节小分子物质”。在患者左右鼻孔,粘膜深处,施用。
近年来,美国的一家公司,已经成功并成熟这项技术。正在推介与推广中。有理由相信,糖基化调节,是AD重症病人的唯一福音。
以上两项前沿技术,会给积难的AD病人,带来惊人的可喜的临床改善。
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(四)重申无论是做那种临床多选择对待?还是要重申以下几点:
1.如果是发现了AD,还没有临床施用药物治疗,建议根据病情和状态,选择应用以上介绍的几种方法。尽快干预和阻止AD病人病情的发生,发展和延续。
2.如果是已经就诊的AD病人,并且已经使用西医药物治疗的情况下,必须依然遵从医嘱。完成治疗方案的基础上,选择以上介绍的方法。因为,以上的方法与目前通行的所有药物没有抵触,没有禁忌。
3.依据病人的个体情况,有些是完全可以个人操作,有些需要在专业人士指导下完成,因此,这里介绍的个别前沿技术,我们只做了病理、药理、疗效说明。涉及知识产权,没有具体公布实验报告数据内容。有些病人,是需要2-3种方法分别使用,或集合使用。也需要和知识主权机构直接沟通对接。
4.鉴于AD病种的复杂性,多样性,并不是说,有了先进技术和手段,就忽视了保健与多选择照护渠道的重要性。诸如:认知训练疗法;现实导向疗法;健康运动疗法;怀旧回忆疗法;引导验证疗法;音乐艺术疗法;香氛疗法;多感官刺激法,低压电信号传递与低频通量法以及低温疗法,都是对AD患者不可或缺的解救之道。
4.为了更加透彻的了解和理解以上所介绍推介的操作方法,所推介的植物、药物、使用、理论验证、践行效果,我们也建议治疗白癜风那里最好中科白殿疯医院怎么样