?唐宋以前肉桂与桂枝不分，至清代才把柳桂作桂枝的正品，一直沿用至今。我们今天学习研究仲景经方时要根据证候、经文治疗的指征分析，是桂枝还是肉桂。

　　?桂枝汤中以桂枝与芍药配伍并不是以“有汗”“无汗”作为辨证的要点，用方的关键是“营卫不和”。现代实验研究认为桂枝汤对体温和汗腺呈双向调节作用。

　　?桂枝并无直接利水作用，通过辛开温化而达水气流行之目的。降逆气是桂枝之特长。后世有医家称号桂枝汤乃补虚温中第一方。

　　东汉《神农本草经》略早于仲景，其只有牡桂和箘桂，无桂枝之名。至《伤寒杂病论》才有桂枝的记载。但《伤寒杂病论》所讲桂枝与今之桂枝不完全相同。据唐代本草名著《新修本草》载：“其牡桂嫩枝皮名为肉桂，亦名桂枝。”《本草衍义》说：“《本经》止言桂，仲景又言桂枝者，盖亦取其枝上皮。其本身粗厚处，亦不中用。”说明唐宋以前肉桂与桂枝不分。可见仲景《伤寒杂病论》中肉桂与桂枝尚不分，桂枝用嫩枝的枝皮。所以，我们今天学习研究仲景经方时要根据证候、经文治疗的指征分析，是桂枝还是肉桂。

　　张洁古《珍珠囊》：“汤液，发汗用桂枝，补肾用肉桂。”宋代《本草别说》：“今又有一种柳桂，乃桂之小嫩枝条也。”说明宋代的时候也搞不清肉桂、桂枝。明代李时珍《本草纲目》袭用唐宋本草旧说。到了清代初年，才开始把柳桂当作桂枝的正品，肉桂与桂枝已经分开。桂枝就是柳桂，像杨柳树一样的枝。《金匮要略》附桂八味丸中的桂枝应是肉桂。至清代才把柳桂作桂枝的正品，一直沿用至今。现代桂枝系樟科植物肉桂定植2年后，采折嫩枝，去叶，晒干，即是。

　　桂枝的功用

　　调和营卫

　　《伤寒论·太阳篇》：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”学界习惯于“无汗用麻黄，有汗用桂枝”及“无汗不得服桂枝”之说。拙见不完全苟同，桂枝汤中以桂枝与芍药配伍后并不是以“有汗”“无汗”作为辨证的要点。用方的关键是“营卫不和”，不论有汗、无汗，均可用之。

　　笔者曾用桂枝汤加黄芪，对杂病中动则自汗不已，汗出衣衫尽湿，一日数换衣服，久治少效者，以50克黄芪补气固表，桂枝汤和其营卫，再加麻黄根、煅龙牡等，调治一月收功。又以此方加减治疗暑日厚衣无汗者，黄芪用60克鼓舞卫阳，桂枝汤调畅肌腠，再嘱患者喝热稀饭、洗热水澡，治疗3周逐渐汗出，乃至完全正常。此即《内经》“阳加于阴为之汗”之谓。两案“有汗”“无汗”，均以桂枝汤加黄芪取效，所谓“异病同治”。可见用方关键是针对病机而非一味囿于“有汗”“无汗”之说。诚如陈士铎《本草新编》所云：“桂枝发汗之药也，有汗宜止，无汗宜发，此必然之理也。”现代实验研究认为桂枝汤对体温和汗腺呈双向调节作用。

　　温经通阳

　　桂枝与附子同是辛热药，不同的是前者辛温通阳，后者辛热助阳。当人体罹受外邪后，阳气不能正常地敷布，出现营卫不和，或者经络不和、脏腑不和诸症，或者脏气亏虚，寒从内生，阳虚失于敷和，血脉不和，均可用桂枝温通阳气。

　　杂病中如心受寒邪，心脉痹阻，用桂枝不是温阳，而是通阳除痹。曾治一心绞痛患者，初用活血化瘀治疗2周无显效，复用辛温通阳除痹法，以桂枝瓜蒌薤白汤加细辛、制半夏、川芎、桃仁等，数剂应手。胸痹的病机是“阳微阴弦”，阳气式微，阴邪上乘，发为胸痹。《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣（涩）不能流，温则消而去之。”桂枝辛温通阳，气血得温而行，痹阻缓解。又如脾胃病中腹胀患者，常用疏肝理气宽胀法，部分可以取效，但还有部分病者无效。笔者常遵叶天士“除胀以通阳为务”之说，以健脾理气佐以桂枝通阳除胀，往往效如桴鼓。刘河间说大凡外感病中“热胀多而寒胀少”，而内伤病中“寒胀多而热胀少”。《素问·阴阳应象大论》有“阳化气”之说，内伤脾胃，寒从内生，阳失温运，不能化气，痞满而胀，用健脾通阳化气法有良好效果。

　　化气行水

　　《伤寒论》中的五苓散，太阳受外邪后，水气不能敷布，表现为脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。五苓散用桂枝的功效就是通阳化气，在杂病中的水肿也可以引用此理。一般水肿病机总离不开肺脾肾三脏，可以用利水药，淡渗利水，再不行可以通阳利水。尤其对于顽固的水肿，肝硬化腹水，或者是其他各种各样原因引起的水肿，可重用桂枝通阳以助化气行水。盖水为有形之邪，属阴，水之运行，赖阳气之温煦蒸腾气化，无论新感旧邪引起的水肿，皆是如此。桂枝并无直接利水作用，通过辛开温化而达水气流行之目的。《伤寒论》中苓桂术甘汤，由脾虚引起的水液停留，不管是心病、肝病、肾病引起的水肿，只要辨证属于脾虚的，即可以用苓桂术甘汤。若肾阳不振用真武汤，旨在温阳利水。

　　温经除湿

　　桂枝有温经脉、祛寒湿的功效。如桂枝附子汤治疗风胜于湿，身体疼烦不能自转侧。外邪侵犯经络，经络气血痹阻不畅，身体疼烦不能转侧。甘草附子汤治疗寒湿较重，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，属于寒湿偏重者。桂枝芍药知母汤治疗热痹，诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱。现有成药尫痹冲剂，是在桂枝芍药知母汤基础上的加减，也是重用桂枝。上述3方中都用桂枝，取其温经除湿之功。桂枝辛温，辛者能散能横行，横行肢臂，辛可通络，祛除络中之邪。

　　笔者于临床对血管神经性头痛、三叉神经痛，久治少效者，常以桂枝、细辛辛香通络，或佐以当归、桃仁辛润通络，或佐以白芥子、制半夏化痰通络，治疗上述疾病，取效尚好。

　　温中补虚

　　小建中汤治疗虚劳里急、腹中痛，取桂枝温中补虚。30余年前聆听江西中医学院伤寒名家万友生先生授课云，“桂枝汤是一个补方”。初闻颇感疑惑，及至读书临证既久，信非虚语。临床中常用桂枝汤加黄芪等治疗胃及十二指肠溃疡病、各种慢性胃炎、结肠炎等，温中补虚，通阳化气、缓解疼痛，效果佳好。后世有医家称号桂枝汤乃补虚温中第一方，不无道理。

　　平冲降逆

　　代表方桂枝加桂汤治疗奔豚气。奔豚气类属于胃肠神经官能症。仲景用桂枝加桂汤治疗气从少腹上冲于心。在门诊杂病中此类患者并不少见，往往主诉奇多，常伴有夸张色彩，有气从少腹上冲，伴肠鸣腹胀、失眠、消瘦、腹部搏动等症状，用桂枝加桂汤或者后世的奔豚汤，取其温中平冲降逆，佐以疏肝利气开郁，有一定疗效。有人认为此桂枝可能指肉桂，有平冲降逆作用，也不无道理。张锡纯说桂枝力善宣通，能升大气（即胸之宗气），降逆气（如冲气肝气上逆之类），散邪气（如外感风寒之类）；又说“降逆气是桂枝之特长”。

　　通络祛瘀

　　桃核承气汤治疗太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，少腹急结者，这是太阳病腑证中的蓄血证。即是瘀血证，可以引起发狂等。《医林改错》指出癫狂“乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接”所致。有报道精神分裂症从瘀论治，用桃核承气汤加减有一定疗效。《难经》有“重阳则狂，重阴则癫”之说。阳证中有部分是阳亢，也有部分属瘀血阻络，神明失守，导致心神错乱。临床出现舌红有瘀斑，舌下静脉怒张等症状，可用桃核承气汤或抵当汤化裁。桃核承气汤用桂枝佐以大黄、桃仁等通络行瘀，可以控制症情。

　　桂枝的配伍运用

　　桂枝加麻黄

　　功能发汗解表，代表方是麻黄汤，治疗太阳伤寒表实证。太阳受寒，经气不舒导致浑身骨节酸痛、畏寒怕冷，还有发热等表证。后世认为“有一分恶寒，就有一分表证”。骨节酸痛是太阳经气不舒，应该用麻黄汤发汗疏通太阳经气。《内经》云：“其在皮者汗而发之”，此为因势利导法。用麻黄、桂枝配伍是发汗最佳的方案。笔者曾治一患者，长期在冷库里工作，天天出入于冷库里搬运冻猪肉，夏天也要穿棉大衣。由于长期受寒，体温调节中枢失调，不能出汗，此卫阳为寒气所束缚，汗出不来，夏天不出汗，就可能要中暑。患者主诉严重怕冷，舌苔白厚腻，无汗，笔者用麻黄汤加减治疗，麻黄用20克，桂枝用15克，再嘱患者喝热稀粥（效法仲景用桂枝汤后喝稀饭，以助阳解表、和胃气），另嘱他洗热水澡，3剂后汗出而解，诸症悉除。

　　桂枝加芍药

　　功能调和营卫。《伤寒论》中桂枝与芍药相配伍有18方。《医宗金鉴》说，桂枝是君药，芍药是臣药，两者相配伍，于发汗中寓敛汗之意，所以其功效不是发汗和敛汗，而是调和营卫。不管是有汗和无汗，都可以用桂枝加芍药配伍。《本草纲目》中说，桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去。《本草求真》说，桂枝驱风散邪，为解肌第一要药。可见桂枝不是发汗，也不是敛汗，而是解肌。其相类的处方桂枝加桂汤治疗奔豚，桂枝加重平冲逆。桂枝加芍药治太阳病伴腹满时痛者，把芍药加重，旨在针对腹痛。曾治一荨麻疹案，发病与感受风邪有关，与患者的过敏体质也有关。荨麻疹也可能无汗，也可能有汗，关键不是有汗和无汗，而是受了风邪以后导致营卫不和。“疹属太阴肺卫”，应该用解表，可用桂枝汤调和营卫，疗效很好。岳美中先生曾经治疗一位发烧39度左右的患者，看了很多京城名家西医，体温还是不退。后来仔细一问病史，患者一直住在空调里边，表虚营卫不和，体温在38.5度左右，先生用桂枝汤加减，3剂即热平。

　　桂枝加附子

　　桂枝辛温，附子辛热，代表处方是桂枝加附子汤。《伤寒论》太阳篇中，太阳病发汗，汗漏不止，表未解，导致阳虚欲脱，仲景用桂枝加附子助阳解表。桂枝加附子汤和桂枝附子汤不同，桂枝附子汤是《金匮要略》治疗伤寒风湿痛，由寒邪束表引起骨节疼痛的风湿病，属痹证中的痛痹。《素问·痹论》说，“痛者，寒气多也，有寒故痛也”，寒性凝滞，寒主收引，由寒邪侵犯骨节而导致的筋骨拘挛疼痛，所以用桂枝附子汤。

　　笔者曾治一个中年女性患者，夏天穿着滑雪衫，躺在椅子上，自觉很冷，西医诊断“植物神经功能紊乱”，汗漏不止，舌苔很白，给用桂枝加附子汤加减。附子用30克（先煎45分钟到1小时，以舌头不麻为止），药后冷好多了，出汗也逐渐好转。

　　桂枝加甘草

　　《伤寒论》治疗发汗过多，损伤心阳，心下悸者，甘草桂枝汤主之。桂枝、甘草辛甘通阳，乃升阳化气之良剂。心阳不振表现为心悸怔忡不宁，心律不齐，心中惕惕然，重用甘草和桂枝。炙甘草汤也是甘草为君，方中有桂枝，专治伤寒“脉结代”者，现代临床治疗心肌炎后遗症、风心病、冠心病或者杂病中的心律不齐，有良好疗效。炙甘草汤是气血阴阳兼顾之方，其中甘草补气养心脉，桂枝通阳复脉，阿胶补血，人参补气，麦冬、生地养阴，气血阴阳兼顾。如果阳虚偏盛，桂枝多用一些；阴虚偏盛重用麦冬和生地。炙甘草是君药，如果只用6克、9克，就不能算是炙甘草汤，应该用30克、60克、90克，这叫炙甘草汤。

　　笔者曾经治一案“病态窦房结综合征”，表现为心动过缓，西医要求装起搏器，患者有顾虑。笔者给用桂甘龙牡汤加减，桂枝开始用15克，以后用到30克左右，再配伍生地、麦冬、黄连，阴阳相互制约，相得益彰。将麻黄附子细辛汤加桂甘龙牡汤，放在一起用，心率就会增加，剂量要逐渐增大。另外，桂甘龙牡汤，治疗太阳病中的一个坏证，因误用烧针而导致烦躁不安心悸者，太阳病不应该用烧针，烧针一般用于寒证，因为误用烧针而导致心中怔忡不宁的，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。临床用于心脏神经官能症，辛甘化阳，效果甚好。部分病人失眠，晚上出虚汗，心中惕惕然者，用柴胡龙骨牡蛎汤加桂枝甘草汤也很好。柴胡有疏肝理气解郁之功，还有镇静作用。

　　?医学家张洁古认为，内伤、外感头痛都要用川芎，剂量可以在15~30克。笔者再加全蝎、蜈蚣磨粉，每次1克，属寒者加桂枝、细辛，也可以加徐长卿祛风湿止痛。

　　?笔者曾经治一血管神经性水肿案，由胡蜂刺了一下引起局部的水肿，用五苓散加清瘟败毒饮，数剂即肿退。五苓散中桂枝有通阳作用，还有抗变态反应样的作用，对神经性水肿有效。

　　?笔者在临床发现许多慢性胃肠病，病机寒热交错者颇多，不少患者因受寒而发作，即使辨证属热者，也与受寒有关。所以在治疗中常寒热并用，黄连汤是最常用之方。方中桂枝、黄连、干姜、人参的配伍，堪称经典，屡试不爽。

　　桂枝的配伍运用

　　桂枝加桃仁代表方桃核承气汤，通络行瘀。笔者曾治一雷诺氏症案，西医认为由肢端小动脉痉挛所引起，中医认为由阳虚络脉痹阻引起，取桂枝辛温通络，用桃核承气汤加地龙、桑枝、木瓜、川芎及地龙、地鳖虫、乌梢蛇等，祛风通络。虫类药一能祛风搜络中之邪，二能化瘀通络解痛。《素问·举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”经络由受寒而痛者，用桂枝通阳通络甚佳。临床处理时，嘱患者在内服的同时，煎汤浸泡手指，可以提高疗效。

　　另外对于瘀血头痛，有两种情况可以引起，一种是脑外伤而引起的头痛，一种是由于久痛入络而引起的头痛，疼痛固定不移，呈刺痛样，属于瘀血头痛，用桂枝、桃仁、当归、丹参、川芎、细辛等。医学家张洁古认为，内伤、外感头痛都要用川芎，21nx. 　　桂枝加茯苓、白术功能通阳利水，代表方是五苓散，五苓散治疗脾虚水饮。《金匮要略》痰饮病的四个饮证中，脾虚水停用苓桂术甘汤。笔者曾经治一血管神经性水肿案，由胡蜂刺了一下引起局部的水肿，用五苓散加清瘟败毒饮，数剂即肿退。五苓散中桂枝有通阳作用，还有抗变态反应样的作用，对神经性水肿有效。

　　桂枝加龙骨、牡蛎治疗心血管的神经官能症，临床表现心慌，自感有早搏，多次行动态心电图、普通心电图都正常。自觉心慌怔忡不安，心中惕惕然，好像叉手自冒心，或如人将捕之，心中有种恐惧感，用桂甘龙牡汤加减有一定疗效。部分更年期综合征伴上述症状者，可用二仙汤加桂甘龙牡汤一起用。其中肝肾阴虚为主者，加地骨皮、炙鳖甲，仙茅、仙灵脾可以少用或不用，汗出多的用煅龙牡。阴阳两虚者知柏地黄丸、二仙汤同用。仲景还有桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等相类方，张仲景用治疗太阳病中的坏证、变证。

　　桂枝加人参功能补气温阳解表，《伤寒论》原治发热下利，表里不解者，病机属脾虚兼表证，属表里同治。用桂枝、甘草、白术、人参、干姜，表现有太阳表证，同时有脾虚的腹泻，或者是食欲不振。笔者临床上多用于治疗一些慢性结肠炎患者，因受寒而诱发结肠炎，可以用桂枝人参汤，人参也可改用党参、太子参取代。

　　桂枝加黄芪功效补气和营固表。《本草新编》说，桂枝有汗宜止，无汗宜发。桂枝既不是发汗药，也不是止汗药，桂枝是一个调和营卫的药。营卫不和可能是汗下淋漓，可能是无汗。如果出汗太多，有气虚证者，桂枝加黄芪一起用，桂枝加黄芪汤就是桂枝汤加黄芪。同类处方有三：黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤与桂枝加黄芪汤，这3方的组成成分相同，但其剂量及君药不同。所以朱丹溪说，卫有风邪，故病自汗，以桂枝发其邪，卫和则表密，汗自止，非桂枝能收汗而治之。桂枝不是收汗的，旨在调和营卫。张石顽说，麻黄外达而祛寒，遍彻皮毛，故专于发汗，桂枝的功效是解肌。笔者在前面介绍过，无论有汗、无汗，只要病机属于营卫不和者，均可以用桂枝汤加黄芪治疗。

　　桂枝加大黄《伤寒论·太阴病篇》：“太阳病，医反下之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”桂枝汤证未去，同时伴有“大实痛者”，里有腑气不行，所以用桂枝汤解表，再加生大黄通大便，属于表虚里实证。笔者曾治一慢性肾功能不全案，病机属本虚标实，本虚多见脾肾阳虚，补脾肾之阳治其本，用黄芪、党参、桂枝（或者肉桂）、白术、茯苓、山药、仙灵脾、巴戟天、金雀根，再用大黄、枳实、厚朴、六月雪、泽泻、桃仁、积雪草等，泄其湿浊瘀毒。使病人每天大便2~3次，小便通畅，让诸邪有出路。经过恒心调理，不仅症状逐渐改善，肌酐、尿素氮逐渐下降，接近正常。

　　桂枝加干姜功能振奋中阳，代表方是桂枝人参汤。《伤寒论》：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”脾虚寒湿兼表邪不解，方用桂枝解表，干姜温中，人参、白术补气健脾。其类方是黄连汤，治疗上热下寒，腹中冷痛。这一类处方现在临床上用于慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠克隆恩病，寒热并用，通涩并用，有一定疗效。桂枝与干姜，再加黄连，寒热并用，另一方面用健脾利气药白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、枳壳、陈皮、厚朴与收敛止泻药石榴皮、肉豆蔻等合用。实践证明，收敛药一用造成便秘，腹部胀痛更加厉害，通塞并用，寒热并调，相反相成。这一类病的病机往往虚实兼夹，寒热并存，用黄连汤和桂枝人参汤，非常合拍。

　　桂枝加薤白头功效通阳散寒，代表方是枳实薤白桂枝汤。此方《金匮要略》中治疗胸痹阴寒痰浊偏盛，心中痞闷，胁下逆抢心，用枳实、厚朴、薤白头、桂枝、瓜蒌。冠心病心绞痛的诱发因素很多，疲劳、失眠、受寒、饮食过饱、油腻吃太多、情绪过分激动都可以诱发心绞痛，但是临床上比较多见的是天气暴冷。对于冠状动脉不太通畅有斑块的患者，容易诱发心绞痛或者心肌梗死。临床上对心绞痛经常用活血化瘀方法来治疗，这主要是受了西医学说的影响，虽然有一定疗效，但从中医辨证的角度分析，由于寒邪外袭，寒性凝滞，寒主收引，导致血脉痹阻，不通则痛。用桂枝、薤白头通阳散寒，两药辛味可以通络，这是治本之策，再佐活血化瘀之品，可以相得益彰。根据实际情况剂量可以稍大一些，往往立竿见影。

　　桂枝加葛根解肌和营卫，代表方桂枝加葛根汤。原方主治太阳病，项背强几几，汗出恶风者。桂枝加葛根可以疏通太阳经经气，解肌祛邪，调和营卫。笔者曾治一空调病案，患者在空调室内伏案工作良久，出现颈部、肩胛骨、背脊处酸痛板滞。此风寒外束，营卫不和，太阳经输不利，筋脉失养。患者过去有颈椎病史。处方：桂枝、葛根、麻黄、蔓荆子、川芎、细辛、木瓜、当归、丹参、鸡血藤、独活、伸筋草，10天后症状基本消失。嘱其远离空调，注意体位姿势，并加强“米字操”锻炼。

　　桂枝加厚朴、杏仁解表降气平喘，代表方桂枝加厚朴杏子汤。此方主治风寒在表，咳喘气逆。《伤寒论·太阳篇》：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”临床素有明显支气管炎患者往往受寒而发作。用桂枝汤疏解表邪，加厚朴、杏仁旨在降气平喘。肺主气机的宣发和肃降，因感染外邪而致宣发和肃降失调，肺气上逆而发咳喘，所以笔者临床治疗慢性支气管炎继发感染时，在解表祛邪止咳的同时，常仿仲景法加入利气、降气的药物，如厚朴、枳壳、金沸草等，可以加强疗效，此即“治咳先治痰，治痰先利气”之理。

　　桂枝加芍药、知母功能祛风湿，温经散寒止痛，代表方桂枝芍药知母汤。此方主治风湿历节疼痛，肿大变形。常用于治疗坐骨神经痛，患者常常因为受寒，或者久立、久行，疲劳过度，或者体位姿势不正确，导致病变发作。桂枝芍药知母汤原方由桂枝、芍药、知母、附子、麻黄、生姜、白术组成，此方寒热并用，温经散寒止痛作用明显。笔者在此方基础上加入徐长卿、鸡血藤、忍冬藤、伸筋草、独活、秦艽。疼痛甚者，可以加用乳香、没药、五灵脂等，止痛效果更好。同类方乌头汤（麻黄、芍药、黄芪、甘草、乌头）治疗寒湿痹阻，关节剧痛，痛处不移，不可以屈伸，方中也可以加入桂枝。

　　桂枝加当归功能散寒通脉，代表方当归四逆汤。此方主治寒凝经脉，手足厥寒者。笔者在临床上常用于治疗雷诺氏症、深部静脉栓塞、血管神经性头痛等，效果很好。曾经治疗一位深部静脉栓塞患者，经西医诊断明确，但久治少效，来诊时诉下肢冷痛，行走困难，诊其舌苔白腻，舌下静脉瘀紫。此血虚寒凝，血脉痹阻。处方：当归、桂枝、赤白芍、细辛、甘草、木瓜、木防己、伸筋草、忍冬藤、姜黄、延胡索、徐长卿、威灵仙等，加减治疗一月余，症状控制，病情稳定。

　　桂枝加黄连功能清上温下，和胃降逆，代表方黄连汤。此方主治上热下寒，腹中冷痛，欲呕吐。笔者在临床发现许多慢性胃肠病，病机寒热交错者颇多，不少患者因受寒而发作，即使辨证属热者，也与受寒有关。所以在治疗中常寒热并用，黄连汤是最常用之方。方中桂枝、黄连、干姜、人参的配伍，堪称经典，屡试不爽。曾治一慢性溃疡性结肠炎患者，腹痛腹泻时作，大便不成形，有时伴有黏液，一日4~5次。处方：桂枝、黄连、干姜、党参、白术、白芍、防风、木香、马齿苋、薏苡仁、白扁豆、葛根、芡实、石榴皮、延胡索、徐长卿，陈皮，上方加减治疗4月余，症状明显好转，大便每天1~2次，基本成形，无腹痛。因为患者怕痛未作肠镜复查。

　　桂枝的用量及禁忌

　　桂枝的用量《伤寒论》中桂枝用量最多5两，有1方，乃温阳、平冲逆的桂枝加桂汤。温心阳、祛风湿痹痛用4两。一般用2~3两，用3两者17方，用2两者7方。最少用6铢，有1方。按柯雪帆先生研究1两=15.克=24铢。现代临床常用量为6~9克，必要时可以用至12~30克。关键是辨证正确，配伍合理，用得好往往可以出奇制胜。

　　桂枝的禁忌一般来说，阳盛气浮，里有火热者不能用。《伤寒论》：“桂枝下咽，阳盛立毙。”另外，湿热证一般不用，“若酒客病，不可与桂枝汤”。肠燥津枯者不用，桂枝附子汤“若其人大便硬，小便自利者”，则去桂。《药性集要便读》：“舌绛、神昏、发斑、鼻衄、血热症皆忌用。”

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