肺炎支原体（MycoplasmaPneumoniae，MP）感染大家都不陌生，主要表现为非特异性上呼吸道综合征：咽炎、气管支气管炎、喘息。其中3%～10%会发展成肺炎支原体肺炎（MPP）。
MPP一般见于40岁以下，5～20岁是最好发年龄，5岁以下儿童少见，可通过飞沫传播，潜伏期2～4周，目前没有预防疫苗。
而在教科书上，阿奇霉素竟然还在被推荐为治疗MPP的首选药物。但事实却并非如此！
MPP到底多常见？
国内外研究发现：MPP在社区获得性肺炎（CAP）病因占第二位。
MP是CAP的常见病原体，初诊CAP一般根据CURB65评分进行分层，再决定治疗场所。但MP极少引起重症CAP而需要入ICU。
社区获得性肺炎（CAP）病情评估及治疗场所决策
教材还在首选阿奇霉素治疗
对于一般肺炎，目前使用最广泛的是β-内酰胺类抗菌药物（头孢类、青霉素类、碳青霉烯类等）。
β-内酰胺类的作用机制是：使细胞壁缺损，而细胞质是高渗状态，正常情况下可高达30个大气压，一旦细胞壁出现了缺损，细菌也就「自爆」了。
但是，肺炎支原体（MP）没有细胞壁，用最昂贵的进口β-内酰胺类抗菌药物也是白搭。
因此，治疗MPP有三大类抗菌药物：四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类。
治疗MPP抗菌药物小结
那么首选哪种药呢？我们来看看教科书是怎么写的：
《内科学（第8版）》中，第六章第三节第一小节，对肺炎支原体肺炎的描述中，写道：
大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。对大环内酯不敏感者则可选用呼吸氟喹诺酮类，如左氟氧沙星、莫昔沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。
《哈里森内科学手册（第19版）》的MPP治疗推荐方案如下：
《哈里森内科学手册（第19版）》解读
年的《Cecil内科学》25版的推荐药物是：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星（不含环丙沙星与氧氧沙星）。
可见，教材都是「首选」大环内酯类，特别是阿奇霉素。
为啥阿奇霉素不是首选了？
在年，大环内酯类的耐药问题被发现。特别是在亚洲地区，耐药率可高达90%以上。高耐药率可能与阿奇霉素的大量使用有关。东亚地区MP的大环内酯耐药率
通过上图我们可以发现东亚地区MP的大环内酯耐药率达到了60%左右，这个问题在中国尤其突出，耐药率要接近90%。
针对这个问题，年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》也作出了相应的应对措施：
中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（版）截图
调整后，「成人」肺炎支原体肺炎的首选药物是：
多西环素、米诺环素、左氧氟沙星与莫西沙星。
阿奇霉素已经退居次选。
针对肺炎支原体肺炎，不要再认为阿奇霉素是首选了，这个已经成了过去式。
各位临床医生应该知晓此更新，与时俱进更新知识。
补充说明：对于儿童，目前氟喹诺酮类小于18周岁禁用，四环素类小于8周岁禁用。（责任编辑：干舒蕾、shamouer）
在这里推荐一个物理方法：肺笛。
肺笛(LungFlute)是美国专利的肺部健康工具，采用低频声波技术的手持式呼吸装置，用于治疗性气道清除和肺部深处的痰诱导诊断，已获得FDA、CE、CFDA和日本PMDA等多国监管机构批准，目前已进入中国市场。是国家二类医疗器械手持简单家用，纯物理方式，当嘴巴吹动肺笛时候会产生16到40赫兹的低频声波，通过嘴巴，咽喉，器官，支气管，传达肺深部，因为人体本身胸腔固有的一个频率也是16到40赫兹，声波就会共振，就会把呼吸道肺深部分泌物病菌等随着纤毛摆动会轻松送到咽喉轻松咳嗽就可以排出分泌物，物理方式治疗咳、痰、炎、喘。
肺笛使用方法和针对人群。
1、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿、大泡、气胸、肺心病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、CF、肺高、肺癌等呼吸道疾病患者;肺纤维化、尘肺、矽肺、肺结核、肺结节、肺癌、咽炎、鼻窦炎等
2、长期抽烟同时烟草中的尼古丁长期沉淀造成的肺部损害人群；
3、长期生活在大气污染、雾霾中的人群
4、经常暴露在粉尘环境中工作的职业人群
5、小孩，大人，穹顶之下，全民适用
预防与治疗相结合治疗作用：
1：解决咳，喘，痰，炎，憋，睡眠不足等呼吸道问题
2：是国际上唯一一款声波治疗仪器，可以保持和改善剩下的肺功能
3：纯物理治疗，无任何副作用，清肺养肺，大大降低感冒的概率想了解更多呼吸道疾病和肺部疾病的知识请扫描下方哪里看白癜风的医院较好北京看白癜风什么医院好
