“阳痿”是“勃起功能障碍”(ED)的曾用名。
年,经有关专家讨论,美国国立卫生院决定用“勃起功能障碍”一词代替“阳萎”一词。勃起功能障碍是指过去三个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。
可以通过表1勃起硬度评分表和表2中国勃起功能问卷表-5,判断自己的阴茎勃起健康程度。
表1勃起硬度评分表
“您对您的勃起硬度如何评分?”
1:阴茎增大但不硬。
2:阴茎硬但硬度不足以插入。
3:阴茎的硬度足够插入,但不完全坚硬。
4:阴茎完全坚硬并坚挺。
按阴茎勃起硬度分级:1级,阴茎只胀大但不硬,为重度ED;
2级,硬度不足以插入阴道,为中度ED;
3级,能插入阴道但不坚挺,为轻度ED;
4级,阴茎勃起坚挺,为勃起功能正常。
表2中国勃起功能问卷表-5
在过去3个月中:
0分
1分
2分
3分
4分
5分
1.您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何?
很低
低
中等
高
很高
2.您受到性刺激而有阴茎勃起时,有多少次能够插入?
无性活动
几乎没有或完全没有
只有几次
有时
(约一半时候)
大多时候
几乎总是
或总是
3.您性交时,阴茎插入后,有多少次能够维持勃起状态?
没有尝试性交
几乎没有或
完全没有
只有几次
有时
(约一半时候)
大多时候
几乎总是
或总是
4.您性交时,维持阴茎勃起直至性交完成,有多大困难?
没有尝试性交
困难极大
困难很大
困难
有点困难
不困难
5.您性交时,有多少次感到满足?
没有尝试性交
几乎没有或
完全没有
只有几次
有时
(约一半时候)
大多时候
几乎总是
或总是
总分:5—7分:重度ED;
8—11分:中度ED;
12—21分:轻度ED;
22—25分:勃起功能正常。
心理性阳痿约占阳痿总数的85-90%,是最常见的性功能障碍性疾病。
这三类女人容易引起男人阳痿。
男子性功能障碍常见的有阳痿、早泄、不射精、性欲减退等。很多人都会错误的认为有阳痿症状都是由于男性本身造成的,其实其发病原因除了自身因素外,来自女方的因素亦不可忽视。
第一类:女方不配合
这在婚前较为多见。婚前由于女方害怕怀孕、疼痛出血、被人发现、恋爱告吹等,对性交往往有畏惧心理,加上无性生活经验。女方常不能配合或予以拒绝,往往导致初次性交的失败,甚至影响以后的性功能。
婚后女方思想保守,或对婚姻不满意,或在身体不适、情绪不佳、感情转移等情况下,常常采取被动或拒绝的方式,久而久之则可导致男方性欲减退或阳痿等性功能障碍。
第二类:女方嘲弄
男方由于身体疲倦、心情烦躁、病后体虚等,导致偶尔而的阴茎勃起功能障碍或射精过早等,女方对此不但不能理解,反而予以埋怨或揶揄甚至恶言相辱,最终可致性功能难以恢复。
若女方对男方的性格、志趣、工作、地位、品貌等方面予以嘲笑,则可伤害其自尊心,亦可致男方对性生活丧失兴趣。
第三类:女方魅力下降
双方的性格差异、爱好不同,或女方言行粗俗、形体丑陋、不善打扮、性生活呆板或有不贞行为等,往往导致夫妻感情失和,从而使女方对男方失去魅力。
男方性欲减退、阳萎、不射精等可由此而生。
阳痿的预防
1、学习性知识。
有的未婚男子自称阳痿(无性欲或不能勃起),往往只是没有足够刺激引起性欲,不能视为病态。
新婚夫妻性生活时,男方紧张、激动,女方恐惧、羞涩,配合不好,导致性交失败是缺乏经验,不是病态,要互相理解、安慰,随着时间推移大多能满意和谐。
2、了解生理波动。当男子在发热、过度疲劳、情绪不佳等情况下出现一时性的或一个阶段的阳痿,多半是一种正常的抑制,生理的波动,男方不要徒增思想负担,女方不要因之埋怨、指责,以免弄假成真,导致阳痿。
3、谨慎用药。避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物。如因疾病必须服用某类药物时应尽量选择那些对性功能没有影响的药物。
4、节房事。长期房事过度,沉浸于色情,是导致阳痿的原因之一。实践证明,夫妻分床,停止性生活一段时间,避免各种类型的性刺激,让中枢神经和性器官得到充分休息,是防治阳痿的有效措施。
5、饮食调养。狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等;含锌食物如牡蛎牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等,含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等,都有助于提高性功能
6、加强身体素质。身体虚弱,过度疲劳,睡眠不足,紧张持久的脑力劳动,都是发病因素,应当积极从事体育锻炼,增强体质,并且注意休息,防止过劳,调整中枢神经系统的功能失衡。跑步,游泳,打球等运动都是很不错的选择的。
7、及时治疗各种能够引起阳痿的疾病,如前列腺炎等。
日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗肾虚外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力,极大的降低了由肾虚引起阳痿、早泄等症。这类中草药茶主要有杜仲、枸杞、碟清草、虫椹草、虫草等。
8、逐渐提高自身身体素质男性阳痿在很大程度上来说都是因为男性的健康出现了问题,而男性的身体虚弱和紧张状态都有可能导致这样的情况发生。
而超过9成以上的男性在工作之余都不会主动的选择健身和锻炼的方式来充实自己,这就使得僵硬和疲劳的身体得不到缓解。
早泄
早泄(prospermia)是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。
早泄的定义尚有争议,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道6分钟后发生射精,即为正常。
早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄。
以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准:在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。
患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。
插入时间1分钟以下,为重度早泄表现。
插入时间1——3分钟,为中度早泄表现。
插入时间3——6分钟,为轻度早泄表现。
早泄如何治疗
1.心理治疗
需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。
因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。
应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2.行为方法指导
性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。
还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
(1)Semans技术训练,即停顿与开始疗法。
由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
(2)阴茎头部挤捏法又称耐受训练。
在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
(3)PC肌训练方法。
PC肌肉是控制勃起运动的,控制中断排尿的肌肉也是它。女人的阴道收缩,高潮起伏,也靠的是PC肌肉,因此,PC肌肉对男人和女人同样重要。
练习方法:
就像自我控制中断排尿一样,逐渐收紧PC肌,坚持收紧5秒钟。逐渐收紧PC肌5秒钟,然后,放松PC肌5秒钟,这样就完成了一个组练习。
练习时,从10个组开始,逐渐增加到50个组,这就叫1回合。建议每天练习2-3回合,即-个收紧-放松
PC肌练习什麽时候都可以做,因为那只是收紧-放松别人看不见的肌肉,在汽车里,在等电话时,都可以练习。
建议以周来增加练习的组数。比如,小军开始时以10组为一个回合,一周以后,增加到20组一个回合,4周后,就增加到了50组一个回合。
当达到50组一个回合之后,建立有规律的象例行公事般的练习是很重要的。
坚持不泄的练习是以后不断获得好处,得到更多快感的基本。一个个人的日常练习在什麽地方都可以进行,10-50组一个回合,每天3-5回合,达到50组/回合,每天5回合后,就一直保持下去。
3.口服药物治疗
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
4.局部用药
主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。
如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
5.经尿道给药(MUSE)
也可用于早泄的治疗。
6.阴茎背神经切断术
此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。
只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。
对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
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