腰疼，头晕，头痛，阳痿，早泄，全身机能衰退

肾精亏虚典型病历（1）

首诊日期-3-9

姓名刘******性别男年龄40

-10-23

胸口堵，胸闷气短，头晕头疼。饭后明显。困乏无力，反酸，容易醒来。上腹胀，不打嗝。腰部酸困。头沉头重。腰部沉重。腿重。腹部凉。舌暗红苔白腻。脉滑细弱。大便每天1-2次。气短。

诊断：脾肾阳虚

治疗：温补脾肾

处方：

砂仁6木香6陈皮10炒白术15

炒山药15炒薏苡仁15杜仲12

当归12炙黄芪20枸杞子15

泽泻10干姜10柴胡10香附10

苏梗10菟丝子15

-10-31各种症状都消失了，就是睡眠不好，上楼腿困，腰部沉重，胃还返酸，腰困，静神不好。最明显是头基本不痛了，双腿怕冷。

还怕冷，头沉头重好多了，基本不痛了

诊断：脾肾阳虚

治疗：温补肾阳

处方：右归丸

制附子12肉桂5（后下）菟丝子12远志12

五味子12熟地20酸枣仁15山药15

山萸肉12枸杞子15杜仲12当归12

炒白术12泽泻6

-1-19感觉效果很好.昨天在段城墙越野比赛拉了中年组第一名。头晕好多了，睡眠不太好。不怕冷了。上楼腿软好多了。现在人感觉比以前精神多了。诊断：胃火旺，肾阴虚，肾阳虚

处方：玉女煎

熟地30生山药30山萸肉12杜仲10

当归10制附子10（开水先煎30分钟）乌贼骨12

沙参12麦冬30人参10怀牛膝10

按：患者刚刚40出头，但已经表现为肾阳虚，由于肾阳不足导致脾肾阳气都亏虚，所以要温补脾肾，脾胃为后天之本，肾为先天之本，健脾用白术、陈皮、木香、砂仁。菟丝子、枸杞子补肾。脾虚症状消失，则单纯补肾阳，用制附子、肉桂直接温补肾阳，但遵循善补阳者必于阴中求阳的指导，所以补肾阳的时候用熟地、山药山萸肉、枸杞子填补肾精，这样坚持下来，患者症状明显改变。

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