目前我国痴呆患者已超过万,居世界首位,并且以每年增加30万以上新发病例快速增长,已成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生健康问题和社会问题。
阿尔茨海默病,也就是我们俗称的老年痴呆,主要表现是记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现。
我们常常认为,人老了,记性差了,脑子糊涂一些也正常,这其实是一个认识误区,正常人的大脑也会衰老,但得了阿尔茨海默病的患者的脑细胞死亡得更多,超出了正常范围。除此之外,正常衰老的健忘,可以通过提示、暗示回想起来,而痴呆症患者在记忆丧失的同时,大脑“信息库”再也储存不进新的信息,因此即使经过提示、暗示,忘记的东西都是记不起来。另外正常衰老很少出现语言、空间、情感障碍,而患者会出现语言障碍,空间能力很差,有的时候买菜会迷路,病情初期会缄默、淡漠,不愿意说话,晚期则往往变得兴奋暴躁。
阿尔茨海默病(AD)的确切病因目前尚不清楚,但遗传和生活方式因素被认为是这种复杂疾病的关键驱动因素。一些可控的AD的危险因素可以进行人为干预来降低AD的发病风险。不可干预的危险因素1.遗传因素主要包括AD的致病基因APP,PS1,PS2突变,易感基因APOE4以及其他一些风险基因位点。2.性别:女性患AD的机会较高研究显示女性的大脑比男性更容易受到伤害,更易患AD。PET研究中根据数据的图像合成显示,在女性的大脑中tau更容易扩散。但职业女性不容易痴呆,大型队列研究显示:针对16-50岁的职业女性,无论是否生育,在老年期都比非职业女性维持更好的记忆。3.人种差别有研究根据遗传分析和MRI对4万多人进行了脑图像分析,其中包括名韩国人,约名日本人和约2名美国人。发现包括韩国在内的东亚人的痴呆发病率是经合组织成员国平均水平的1.3倍,韩国和日本患AD的平均发病年龄比美国早2年。可干预的危险因素1.肥胖尤其是中年肥胖
肥胖对总体健康的坏处不言而喻的。当涉及记忆功能时,肥胖可能是个体高糖和高盐食品饮食的特征,而与之相反的一种利脑健康饮食——地中海饮食——可以使阿尔茨海默病的风险降低一半。考虑到70岁以上的老人如果坚持体育锻炼,其大脑主管记忆的区域仍然可以继续生长,肥胖也可能是个体缺乏锻炼的代表。此外,肥胖可能还会导致其它一些独立损害,这有待研究者进一步探索。
应对之策:让你的体重达到健康标准并保持下去,就这么简单(然而言易行难)。尽管体重过低不会给你带来任何好处,但是在任何年龄段,维持一个“正常”体重都是值得推荐的。
2.颈动脉疾病
随着沿着你脖颈两侧走行的颈部动脉的内壁斑块的逐渐形成,大脑的血液供应会变得愈发减少。机体任意一器官血流受限都会引起相当明显的问题,而颈部动脉的血流不畅则会引起关键性脑细胞的损伤甚至死亡。
应对之策:在严重情况下,医生可能需要借助外科手术才能使堵塞的颈动脉再通。在其它一般情况下,很多人可以通过做治疗性生活方式改变,改变不良生活习惯来延缓动脉硬化发展,包括营养饮食,监测血脂、血压,积极锻炼,戒烟等。
3.高血压
作用机理类似于颈动脉疾病,高血压可以通过损害血管,继而影响大脑血供来增加AD的发生风险。
应对之策:定期建议监测血压,在医生的指导下服用降压药物。
4.低教育水平
大脑犹如肌肉,长期不用,则会萎缩。但与腹肌不同——因为当你感觉腹肌松弛下坠时,可以挺胸收腹,但当你真正开始丧失脑力后,你可能再也找不回来了。学习可以促进大脑新联络的建立,获取新知识可以促进大脑维持新建立的联系。一旦你的大脑停止使用,那么它就更易遭受正常衰老所带来的一系列损害。
应对之策:提高教育水平是降低阿尔茨海默病全球患病率的最有力手段(美国人口总体教育水平比众多发展中国家都要高,故对于美国而言,体育锻炼是关键手段)。当然,你接受的教育年限越多,发生阿尔茨海默病的风险就越低。当然,很少有人能够抛弃一切,重返校园,但另有一些较为灵活的方式来实现继续再教育,如上舞蹈课,自学吉他,或学习一门新语言等。
5.抑郁症
尽管大量研究发现抑郁症可以增加痴呆的发生风险,但其中机制尚未完全阐明。可能的原因为:抑郁症患者常表现出的远离社会的孤立生活对患者大脑的刺激不足,或者阿尔茨海默病相关的大脑改变直接导致了抑郁症状的出现。
应对之策:主要的措施即对症治疗。不管是通过治疗、药物、改变生活方式还是联合多种技术,最终目标都是让抑郁症患者融入社会,保持机能活跃。如果你还在为讲出你自身的情感或精神健康障碍而犹豫不决,那么就想想这或许将是你为维护自身大脑健康所迈出的重要一步吧。
6.高同型半胱氨酸血症
同型半胱氨酸是蛋白质降解过程中产生的一种氨基酸。其血中水平过高,通常见于摄入过多红肉的人群,似乎与炎症有关,而后者会使你更容易出现认知衰退。
应对之策:尽量每周至少有一天不吃肉类。多吃绿叶蔬菜,水果和全麦谷物可能有助于降低同型半胱氨酸水平。
7.糖尿病
糖尿病可以改变机体的血管功能,并影响身体各处(包括大脑)的血流状态。但最前沿的研究表明阿尔茨海默病的病因可能与大脑细胞的胰岛素抵抗有关,因此有人将AD看作所谓的“3型糖尿病”,后者可以导致毒性蛋白的累积和脑细胞的死亡。
应对之策:在家庭医生和健康管理师的指导下的进行血糖管理。
8.吸烟
在吸烟带来的一系列损害中,记忆力损害尤为重要:吸烟对血管造成的损害可以造成与心脏病患者类似的斑块形成和血流改变。
应对之策:如果你仍未戒烟,那么不妨把阿尔茨海默病添加在你立即戒烟理由的清单之中,只要行动起来,就绝不会太晚。
人体器官功能从20岁就开始下降,但是由于遗传和生活的方式的不同,每个人脏腑衰退的速度不一样的,往往某一个脏腑快速衰退就会把人的健康拉向深渊,每个人都是独立的个体,具体是哪个脏腑最先出现快速衰退是需要通过专业的预测、检测和评估的。现在国民慢病高发,而70%慢病都是跟衰老息息相关,尤其是不同器官衰老的速度不一,导致机体的平衡不断被打破,被迫建立病态的新的平衡。因此,慢病健康管理也是对脏腑衰老的管理,而且健康管理越早开始做,越能节约更多的健康资源,越能真正防控慢病的发生。因此从你看到文章的这一刻就开始