1.为什么支原体肺炎患儿的MP-IgM抗体检测经常阴性？

主要受以下因素的影响：

（1）年龄：婴幼儿免疫系统发育还未完全，在MP感染后抗体生成不足，影响抗体检出阳性率；

（2）病程：抗原刺激机体免疫应答产生抗体需要一段时间，MP-IgM抗体发病1周左右才开始上升，对于病程＜1周的患儿，检测MP-IgM抗体容易造成漏诊、误诊；

（3）机体免疫状态：对于免疫功能低下的患儿，其免疫反应低，IgM升高幅度很小，MP-IgM抗体检出阳性率低，抗体的检测在临床应用有一定的局限性，其特异性抗体出现需要一段时间，病程初期监测MP-IgM阳性率低，不适宜MP感染的早期诊断；

（4）实验室试剂。

2.支原体肺炎为什么常合并胸腔积液？

肺炎支原体通过直接毒性作用，免疫反应损害，病原菌与巨细胞接触释放化学介质的毒性和炎性反应等方式造成上呼吸道黏膜上皮细胞损害，累及胸膜，产生胸膜炎症，引起渗出性和（或）免疫反应和（或）受损的细胞释放各种酶、补体以及生物活性物质，如组胺等，使胸膜毛细血管通透性增加，促使胸腔积液形成。

3.哪些患儿需要谨慎使用阿奇霉素呢？

（1）先天或已知有QT间期延长、低血钾、低镁血症、心率较慢者慎用（可能会引起心电活动异常改变，导致潜在的心律失常）；

（2）重症肌无力：大环内酯类药物会导致肌无力症状的加剧，会诱发重症肌无力危象的发生，故尽量避免使用。

4.阿奇霉素的配伍禁忌有哪些？

药品说明书明确指出：其他静脉内输注物、添加剂、药物不能加入本品中，也不能同时在同一静脉通路中滴注。

在临床上，因阿奇霉素的胃肠道反应，故常用维生素B6等药物添加减轻胃肠道反应，虽之间没有存在药物禁忌，但为了避免医疗纠纷，不推荐混合添加滴注。

5.阿奇霉素停药指征是什么？

肺炎支原体感染属于自限性，虽部分患者有明显的症状、体征，但临床治疗过程中，一般疗程为2～3周左右，根据患者症状缓解，即可停药，自身免疫系统在疾病当中起到重要的作用，有些患者为携带支原体，但本身没有症状，那么在治疗过程中，也无需使用阿奇霉素或（红霉素）治疗。阿奇霉素停药指征尚未有统一的标准。

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