一文读懂骨质疏松症的诊治！

整理丨李小慢

来源丨医学界内分泌频道

骨质疏松症是一种常见疾病，来得悄无声息且危害较大，也并非想象中那么容易治疗。

那么该如何诊治骨质疏松？临床医生经常遇到哪些困惑？医院老年病科沈继平医生在医生站app进行了《原发性骨质疏松症诊治》的精彩讲座，为我们进行了详细讲解。以下是小编整理的精华笔记。

一

什么是骨质疏松？

调查估算，年，全国50岁以上人群中约有万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。-年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率，女性为20.7%，男性为14.4%。

女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。

1、骨质疏松的定义

根据WHO的定义，骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症，其中原发性骨质疏松症有以下3个类型：

①绝经后骨质疏松症（I型）

②老年骨质疏松症（II型）

③特发性骨质疏松（包括青年型）

2、骨质疏松的严重危害

骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）；资料显示，患者发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20%，存活者约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降，医疗花费巨大。

3、骨质疏松的临床表现

①疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛；

②脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限；

③骨折：脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。

二

骨质疏松的危险因素及风险评估

1、骨质疏松的危险因素

①固有因素

人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。

②非固有因素

低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过少或不足、高钠饮食、钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

2、骨质疏松的风险评估

（1）2种简易评估方法作为初筛工具：

①国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题；

国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题：

您是否曾经因为轻微碰撞或跌倒就会伤到自己的骨骼？

您的父母有没有过轻微的碰撞或地道就发生髋部骨折的情况？

您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）?

您经常大量饮酒吗？

您每天吸烟超过20支吗？

您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）

女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。

②亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。

OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2

结果评定如下：

也可通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估：

（2）骨折风险预测简易工具（FRAX），用于骨质疏松骨折风险预测。

骨折风险预测简易工具（FRAX）

骨折风险预测简易工具（FRAX）可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率。可以通过以下网址获得：







































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