大伙有这样的体会没
最近身边生病的孩子特别多
周围但凡是有孩子的同事
都在探讨孩子生病的问题
为啥这段时间孩子生病的多呢？
大夫还说
这种病3-4年就会流行一次！
记者特意走医院，医院门诊和病房都处于“爆满”状态，且病因也不尽相同。
支原体肺炎现小规模爆发趋势
同比增加三成以上
中国医院
小儿急诊急救内科副主任
王丽杰
医院几乎一床难求，今年的特点是大孩子多，门诊看病几乎都是呼吸道感染，大叶性肺炎，尤其是下呼吸道感染。医院
儿科主治医师马明跟去年同期比的话，今年感冒的儿童大概能多3、4成。重的患者是肺炎支原体感染，难治性的支原体肺炎，小孩发烧时间相对会比较长，有的可能都会超过一周了，咳嗽比较剧烈，胸片体现是大的片影儿。医院
儿科医生支原体肺炎直接导致支气管肺炎、大叶性肺炎患儿增多。今年10月以来，支原体肺炎出现小规模爆发的流行趋势。小儿呼吸内科病房最近一个月内收治患者多达余人。肺炎支原体在各年龄段普遍具有易感性。肺炎支原体感染可以发生在婴幼儿甚至新生儿期，具有一定的传染性，通过飞沫经呼吸道传播，所以患者是主要的传染源。但是发病的高峰年龄段还是在学龄前和学龄期儿童。
小儿支原体肺炎潜伏期2—3周
反复发热、咳嗽要及时就医
沈阳6岁半的彤彤前不久出现了发热等感冒症状，医院检查血项一切正常。家长本以为孩子回家吃两天药孩子自然就会好转了，然而药是吃了，孩子的症状却一直在加重。到医院一拍片子，发现已经变成肺炎了。
王丽杰主任介绍，小儿支原体肺炎临床表现潜伏期2—3周，症状轻重不同，如果患儿属于支原体肺炎，通常吃药很难控制病情。所以及时就医很关键。
医生建议家长照顾患儿多留意
阿奇霉素类作为新一代大环内酯类抗生素目前已成为我国治疗肺炎支原体感染的首选药物。
因为个体差异切忌只看说明书吃药
案例介绍：
一、阿奇霉素和复方甘草片，引起致命心律失常
二、阿奇霉素和辛伐他汀，引起急性肝坏死
辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。
案例：患者，男，69岁，有冠心病和糖尿病史，长期口服辛伐他汀40mg，每晚1次，肝肾功能各项指标均正常。因气管炎服用阿奇霉素0.25g每日1次，服用第5天患者出现全身乏力、恶心、呕吐。查：丙氨酸氨基转氨酶.2IU/L，谷氨酰转移酶.0IU/L，碱性磷酸酶IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶39IU/L，被诊断为药物性肝损害。
提醒：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。
三、阿奇霉素，引起重症肌无力
大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素），与氨基糖甙类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生，故这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌。
案例：患者，女，68岁，既往患重症肌无力2年。因咳嗽、咳痰给予阿奇霉素0.5g静滴。当药物静点后约2小时，患者于活动中出现四肢无力加重，胸闷，呼吸困难，咳嗽、咳痰无力，吞咽困难。立即给予吸氧及新斯的明1mg肌注后约20分钟，呼吸困难、胸闷及咳嗽无力症状缓解，恢复如前。第二日常规再次给予阿奇霉素0.5g静点后，患者于静点中再次出现同样症状，肌注新斯的明后缓解。自第三日停用阿霉素后，一直无呼吸困难及咳嗽无力等症状发生。
提醒：阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状，重症肌无力患者慎用阿奇霉素！
四、阿奇霉素，引起地高辛中毒
地高辛属强心苷类药物，常用剂量为0.~0.5mg，每日一次。地高辛个体差异大，有效血药浓度范围窄（0.8~2.0ng/ml）。肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。
阿奇霉素属大环内酯类抗生素，可清除肠道内灭活地高辛的菌群，可使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。
提醒：当地高辛与阿奇霉素联用时，需要注意观察心律，有条件时应监测地高辛血药浓度。
提醒：当地高辛与阿奇霉素联用时，需要注意观察心律，有条件时应监测地高辛血药浓度。
药师：至少应该知道这些事
◆它与他汀类药物有显著的药物相互作用，尤其是洛伐他汀和辛伐他汀。
◆它与钙通道阻滞剂CCBs有显著的药物相互作用，尤其是硝苯地平。
◆它与降糖药有显著的药物相互作用，尤其是磺酰脲类。
◆它与西沙必利、匹莫齐特、华法林、三唑仑、咪达唑仑、麦角生物碱、齐多夫定、环孢素……已报道克拉霉素有82种显著的药物相互作用。
新媒体编辑：家瑜、小阿音
综合：新北方、药评中心、医学生哥哥
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