李东垣方临床运用举隅做家/李发枝

一、李东垣防寒汤概括

1、来源与主治

众人懂得，李东垣是脾胃学说的宗师。临床上我除了用《金匮》和《伤寒》方除外，也罕用李东垣的方。先说“防寒汤”。

“防寒汤”临床报导未几，我在杂志上险些没有见报导过。防寒汤见于《兰室秘藏·眼耳鼻门》，原方主治“冷气风邪伤于外相，令鼻阻塞，咳嗽上喘之证”。

2、构成及用量

原方的量和此刻罕用的量不同样，我这边说说我罕用的量：

羌活10克、白芷10克、防风10克、升麻10克、黄芪50～60克、苍术12克，黄柏10克，黄连3克、党参10克、陈皮10克、款冬花12克、炙甘草10克。

原方内里有佛耳草。佛耳草产于南边，在朔方大多半药店都没有，病院里也没有，因而佛耳草我就没实用。不过，我医治过敏性鼻炎的光阴，通常加之麻黄，特别是伴随打喷嚏、眼痒、鼻子痒、耳朵痒，乃至于咳嗽、哮喘。个别环境下，有流鼻涕打喷嚏的，也有对某种东西过敏。

3、医治过敏性鼻炎的运用指征

过敏性鼻炎有相当一部份没有汗，不过“防寒汤”所治的肯定有汗，这个汗通常是自汗乃至是冷汗。因而，汗出是用“防寒汤”的必具病症。

其它的用方指征是舌质不红，舌质是淡红也许正红，也即是说，个别环境下，舌质不红，不是一片热象，舌苔对照白，这是“防寒汤”治过敏性鼻炎的特性。

除了罕见的流鼻涕、打喷嚏、眼痒、鼻子痒等病症除外，再有脉象浮而虚，有汗出。即使没有汗这个药剂用着就不适宜。

4、医治过敏性鼻炎的罕见加减

其它，即使是个别环境下，流鼻涕、打喷嚏，不过有的人怕热，流黄鼻涕。有黄鼻涕，即是有化热。有清鼻涕，伴见有黄鼻涕，这类环境下就不是全部化热，而是有化热的迹象，这个光阴能够加冬瓜仁、鱼腥草，即是加清肺化痰的药。

即使鼻塞的很凶横，再加细辛，个别我用3克。

二、医治过敏性鼻炎的别的治法

医治过敏性鼻炎，除了防寒汤除外，其它再有多种医治法子，好比黄煌感化所说的用桂枝汤医治。我这边不过关于体虚感触风寒所致使的过敏性鼻炎的一种医治法子。

即使这个病人流鼻涕、打喷嚏、眼痒、鼻痒对照凶横，不过没有汗，舌苔白，舌质淡，那是偏于寒，我通常是用小青龙汤加减。

另一个类别，过敏性鼻炎伴见有传染，这个传染对照重，包罗上颌窦、筛窦有炎症，通常擤出来的是黄鼻涕，黄痰，伴随头疼，特性是上昼疼得凶横，下昼疼得轻，我用的是八几年《中医杂志》登过的一个陕西老中医的药剂，叫做谷精草合剂。

三、过敏性鼻炎分三型

过敏性鼻炎，我把它分红三个类别：

第一个防寒汤型，这个有汗型特别多，特性是有汗出和脉浮而虚；

另一个是无汗型；

第三是伴随传染型。你会看到上颌窦也许筛窦有炎症，这个即是用陕西老中医的谷精草合剂。

四、病例举隅

病例1：过敏性鼻炎十年，防寒汤七剂愈

这边我讲解一个运用防寒汤的病例，一个军人。年9月6日初诊，患者得了过敏性鼻炎十年，每年秋冬日发生，没有吃激素，吃个别的抗过敏药，发端吃的光阴灵验，不过此后再吃就没灵验了。

就医时的环境是流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，轻微运动就大汗淋漓，舌淡红，苔薄白，脉浮而无力。

服防寒汤三天此后基础高贵鼻涕的次数都比本来好很多，七剂吃了此后，到此刻一年了，基础上就没有再犯。

病例2：慢性支气管炎急性发生，防寒汤加姜辛味夏

这边再举一病例，是慢性支气管炎，患者78岁，退休干部，她是年12月2日初诊，本来就有咳嗽、气喘，每年冬日发生，此次发生是一个月前。

由于发热、咳病院，诊断为慢性支气管炎。中西药并用，输液，又吃中药，又吃西药，三天此后不发热了。不过咳嗽没有好，况且咳嗽越来越重，到此后出汗出得不患了，白日也出，黄昏也出，特别是黄昏。咳嗽、吐痰，本来吐的是黄痰，后来用药就没有黄痰了。咳嗽和汗出，治了一个月失效后出院。

出院此后过程他人讲解找我看。那时除了出汗，还喘，连楼都不能上，一上楼就憋得凶横，咳嗽、吐白痰，夜晚冷汗。遇风寒则咳嗽加剧，食欲不振，大便干，一天一次，小即是清的，出汗出很多，小便就少了。舌苔红，脉浮而虚。

由于暂时她是白痰，况且多。其它即是她本来就有咳嗽气喘病，每年冬日发生，从中医这个角度，本来就有痰饮，因而我用的即是原方加干姜12克、五味子12克、细辛3克、清半夏12克。

吃七剂，汗出、咳喘、吐痰都比本来好很多，继服14剂后，咳嗽、汗出，基础病愈。

第二年复发，她也不必入院了，个别吃几副药就行了。

因而，关于慢性支气管炎也罢，也许是急性支气管炎也罢，即使伴随冷汗也许是自汗，出汗对照多，遇风寒加剧的就用防寒汤。即使急性支气管炎，伴随发热，能够加柴胡，急性支气管炎加柴胡30克，其它能够加黄芩，能够加量大一些。

病例3：防寒汤治艾滋病

我是从年发端参与中医药医治艾滋病的。从我医治快要十年的艾滋病的领悟来看，即使西医诊断为某种病毒而引发来的病，务必驻足于中医辨证，而不要驻足于抗病毒医治。由于有有数次、有数个例子表明，纯真从抗病毒这个角度，不能说一点没灵验，能够说成效不好。

艾滋病的病毒和个别的病毒不同样，和昔时中医说保守意义上的传抱病也不同样，它根底就不是温病，因而此刻从温病学角度来寻求医治艾滋病的例子，到暂时没有一个胜利的。

河南从暂时来看，医治快要例艾滋病，用益爱康胶囊，仍旧是用古方，过程辨证求因，审因论证，结尾构成一个处方。从暂时来看，中药医治后，病毒含量前一年、二年没有降，梗概从第三年发端，病毒数目有显然的降落。

这个药从尝试室的成效来看没灵验，不抗病毒，不过结尾到达了病毒数目降落的宗旨和效用。固然，它是跟着病症逐步减少，结尾到达病毒载量降落的。关于病毒传染性疾病，不要驻足于抗病毒，而要驻足于中医本来的、固有的辨证思惟。

艾滋病外感的病人特别多，通常会致使脾肺气虚，会有不同的变动，会有不同的展现。它的特性是在病发的历程中一再伤风，伤风的光阴浮现恶寒、发热、头疼、流鼻涕、打喷嚏也许流黄鼻涕，其它再有一个即是汗出，也许咳嗽吐白痰也许黄痰。

这个依然先用防寒汤，我这边把黄柏变为黄芩，用12克黄芩，其它加柴胡20克。即使有黄鼻涕加用冬瓜子、鱼腥草。

这个病人42岁，他是年确诊为艾滋病传染，年发端服抗病毒药，年浮现一再伤风，每月病发梗概一到两次，一病发即是流鼻涕、打喷嚏，也许流黄鼻涕，也许流清鼻涕，头疼。他来看的光阴，那时流黄鼻涕、发热、汗出无痰也许吐白痰，舌淡红，舌苔黄。

我用“防寒汤”加柴胡20克、葛根20克，又加冬瓜子30克、鱼腥草30克。

病院出一次艾滋病专题门诊，屡屡要看五、六十个病人。这个病人复诊的光阴，基础向前方的病症都消逝了，不过仍旧有出汗，因而把葛根、柴胡、冬瓜子、鱼腥草都去了，又吃20多剂，病症就集体没有了。

相同云云体虚伤风的艾滋病病人特别多，有许多都是一洗头，立刻就头疼、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、发热，我现到处艾滋病用这个方也用得对照多，但仅限于气虚伤风。

五：归纳辨证办法

防寒汤，我说了三个病也许症，一个是过敏性鼻炎，一个是急慢性支气管炎，一个是艾滋病体虚伤风，优异的特性肯定得有汗，况且这类有汗，还触冒风寒后加剧，这是辨证的一个办法。

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