祖国医学对早泄的分类及治疗原则

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早泄多与阳痿、遗精结伴而行,临床所见大多原因可由先天禀赋不足、年老体衰、肾气不足所致;也可因情志不遂、郁而化火、扰动精室所致;同时也可由房劳过度、或手淫不节,恣情纵欲损伤阴精,阴虚火旺而内扰精室所致;也可由湿热内蕴,下注阴器,封藏不固而致;也可以因为思虑劳累过度,或过度兴奋紧张,肝气郁结,损伤心脾,气血化源不足所致。

在用中药、食品、药膳、药茶、药酒按摩等方法治疗早泄的时候,可针对不同病症参考中医分型,给予治疗。

一、肾气不足型

1、临床症状

多见于中老年患者。早泄症状明显,伴有性欲减退、腰膝酸软、精神萎靡、小便清长、夜尿频多、淋漓不清、舌质淡、脉细弱。

2、病因病机

主要是因为肾气不固,封藏失司而引起早泄频做;肾气虚弱,命门火热不足,故而性欲减退;肾府失去温煦,故而腰膝酸软;肾虚精关不固,气化失司则小便频多,甚至不禁;舌质淡、脉细弱。

3、治疗原则

益气固精。

4、主治方剂

可用金匮肾气丸加减化裁进行治疗。方中熟地、山萸肉、山药滋补肾阴;附子、肉桂温肾补阳以固肾气;泽泻、茯苓、丹皮于诸药中行泻意,以防前药滋腻太过。加龙骨、牡蛎共同起到固精止泄、益气固精的作用。

二、阴虚火旺型

1、临床症状

患者可见房事过度、或有手淫历史的。早泄症状明显,伴有性欲亢进,腰膝酸软,五心烦热、潮热盗汗、眩晕耳鸣、便干小便黄,舌质红,脉细数。

2、病因病机

因为房劳过度,久耗肾精,阴不制阳而阴虚阳亢,热邪扰乱精室而致早泄;因为肾精虚损,肾府失养而致腰膝酸软;因虚热扰心而致性欲亢进;因虚热内扰而致五心烦热;因潮热盗汗,精伤髓空而致眩晕耳鸣;因热盛伤阴而致便干小便黄。舌质红,脉细数。

3、治疗原则

滋阴降火。

4、主治方剂

可用知柏地黄丸加减化裁进行治疗。知柏地黄丸具有滋补肝肾之阴,泻命门之火的功效,加龙骨牡蛎固精止泄,共同起到滋阴降火固精的效果。

三、肝气郁结型

1、临床症状

1、患者多见情志不遂。早泄症状明显,伴有郁郁寡欢,胁肋胀痛,胸闷口苦,喜欢长叹,失眠多梦,舌质红,脉弦。

2、病因病机

多是因为情志不遂,气机不畅,肝失条达,宗筋约束失职,精门不固而致早泄;因为肝木郁滞,累计子脏而导致心神失养,失眠多梦,肝脉过胁肋,故而因为郁滞不舒而引起胁肋胀痛、胸闷;因为肝胆相互表里,郁久化火容易导致胆汁妄行而形成口苦。

3、治疗原则

疏肝理气

4、主治方剂

可用柴胡疏肝散加减。方中柴胡、枳壳、香附、陈皮树干理气解郁,行气和中;白芍柔肝止痛,川穹活血行气,使肝气条达,宗筋约束而止泄。

四、心脾两虚型

1、临床症状

患者多见于脑力劳动过度,或思虑过度,病后失养者。早泄症状明显,伴有气短乏力,面色少华,心悸怔忡,失眠多梦,头昏健忘,舌质淡,脉细弱。

2、病因病机

患者多是因为思虑劳伤而损及心脾,或病后气血两虚,摄精无力所致早泄;气血不足清阳无力上升而致头昏健忘;中气虚弱,血虚失荣而致气短乏力,面色少华;心血亏虚,心神失养而致心悸怔忡,失眠多梦;脾失健运而致纳呆便溏,舌质淡,脉细弱无力。

3、治疗原则

补益心脾、固精止泄。

4、主治方剂

可选用归脾汤加味化裁。方中人参、白术、黄芪补益脾气;茯神、远志、龙眼养心血、宁心神;当归养血、借益气之药共同生血补血;木香调畅气机和脾胃、防滋腻,加金樱子、芡实涩精止泄,共起益心脾、固精止泄的功效。

五、湿热下注型

1、临床症状

此类型早泄多发于嗜食肥甘厚腻辛辣者,或者感受外界湿热之邪,邪毒下注者。早泄症状明显,伴有胸胁满闷,口苦纳呆,阴囊肿痒,小便黄赤,舌苔黄腻,脉滑数。

2、病因病机

主要是因为恣食肥甘厚味,导致湿热内盛或外感湿热,蕴结与肝经、湿热之邪循经扰及精室而致早泄;湿热下注阴器而致阴囊肿痒;湿热蕴结肝经,以至于胆气上行而致口苦胁胀;湿热内蕴,脾失健运而致胸闷纳呆;湿热久郁化火伤津而致小便黄赤。舌苔腻,脉滑数。

3、治疗原则

清泻湿热

4、主治方剂

采用龙胆泻肝汤加减化裁。方中龙胆草、栀子、黄芩苦寒清泻肝胆湿热;生地、当归养血和肝;泽泻、木通、车前子清利湿热,祛邪由小便排出;柴胡舒肝调气,共起去肝胆湿热之功效。

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