呵护儿童健康

托起明天希望

进入冬日，气温不稳定，因呼吸道疾病到医院就医的小患者明显增多。不少家长一看到看孩子咳嗽几声，就担心孩子咳出肺炎。

其实，咳嗽只是一种症状，并不能用来判断孩子是否患肺炎，我院内一病房负责主治医陈海霞副主任医师做客大连三套《刻不容缓》节目，听听她是如何为家长们讲解肺炎支原体肺炎与咳嗽的吧。

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本期嘉宾

医院内一病房负责主治医陈海霞副主任医师

医院内一病房负责主治医陈海霞

今年患肺炎支原体肺炎的孩子相对多，病房中经常呈加床的状态。大部分孩子的症状为咳嗽、喘息、发热；重一点的孩子有喘憋、呼吸困难等症状，主要是一些呼吸系统的疾病。

肺炎同大多数的呼吸系统一样，大多为感染性疾病。

肺炎支原体感染的症状与普通感冒类似，有时只是感冒症状：咳嗽、发热，但如果发展为支气管肺炎往往需要使用抗生素，症状严重的需要住院治疗。

往年的肺炎支原体肺炎一般以学龄及学龄前儿童为高发群体，但这几年3岁以下的幼儿、1岁以下婴幼儿患肺炎支原体肺炎的也不少，这部分的孩子主要以咳嗽、喘息为主，体温可能没有年长儿那么高，可能会出现低热。

肺炎支原体肺炎是什么呢？

支原体是一种能在自然界独立生存的最小细菌，但与细菌有不同，支原体并没有细胞壁，所以医生们常说的针对细胞壁的抗生素，例如青霉素、头孢对支原体无效。需要遵医嘱使用大环内酯类的药物进行，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

肺炎支原体肺炎有何症状呢？

年长儿（学龄及学龄前的儿童）比较多见。秋冬季高发，肺炎支原体肺炎的咳嗽大部分为刺激性干咳，医生们经常会说，肺炎支原体肺炎为临床症状比较重，体征比较轻，简单的说，孩子发热、咳嗽的症状较重，但医生听诊时并没有听到什么，拍片子时明显发现会有肺炎的表现。

肺炎的“家族”很庞大，除肺炎支原体肺炎外还会有病毒、细菌等。病毒性肺炎在5岁以下的幼儿多发。

咳嗽≠肺炎，着凉≠感染肺炎

咳嗽≠肺炎，有些肺炎并没有咳嗽的表现，家长表述“孩子只是有发热的症状，并不咳嗽，听诊时没有肺炎的表现，但X线片子显示孩子是肺炎。”经检测病原显示，孩子是病毒合并细菌感染。

第一，从接触病原体到发生肺炎会有潜伏期。在潜伏期时，咳嗽的症状并不是特别明显，个别个体咳嗽反射比较弱，感染后也有不咳嗽的情况出现。

第二，咳嗽其实是一种反射现象，如接触病原体产生炎症反应、产生分泌物才会刺激出现保护性咳嗽反应。刚开始接触时可能是炎症充血期，它没有明显分泌物时就可能不会有明显的咳嗽症状。

着凉≠感染肺炎，在视频中，我们听到家长描述“孩子可能是着凉发热，而感染的肺炎”。其实，着凉只是诱因，接触到病原体才是根本。肺炎主要是接触病原体后，超过体内自身清除的能力，病原体有一定的致病力。不是所有的着凉都会引起肺炎，孩子很可能本身抵抗力下降，当接触病原体后，引起的肺炎。

听到几医院的做法并不可取

有很多家长当孩子出现几声咳嗽就过度紧张，医院。刚刚提到，肺炎有潜伏期，在这时候医生听诊可能听不到症状，拍X线片也可能不会有肺炎的表现。当孩子患病时，家长不要过度紧张，如果孩子只是出现了几声咳嗽，没有发热，或者既使有发热，当用过退热药后很快降温，退热后孩子一般情况正常，精神状态好，不影响夜间睡眠，家长可以先观察两三天，如果有好转的趋势，则可以多给孩子喝水，多注意观察。

如果孩子是刚开始发烧，可以先居家观察两三天，肺炎有自身的自然病程，比如肺炎支原体感染后，并不是所有的肺炎支原体感染都需要用抗生素，有些孩子过了高峰期时自身会有好转的趋势，家长则不需要进行过多干预。

如果孩子发烧频繁、退烧后过几小时又开始发热、有胸痛、胸闷、呼吸急促等症状，家长要警惕要及时就医。

雾霾天肺炎患者会增多吗？

其实会有影响。PM2.5我们都听过，“2.5”其实指的是颗粒的直径2.5微米，肺炎支原体的大小是2~5微米，很容易被吸到下呼吸道中，雾霾中会有有毒的颗粒存在，进入到人体内也需要通过肺部清除系统给清除出去，如果吸入的颗粒中带有病菌，就有可能致病。

如何预防肺炎呢？

拉开距离，勤洗手

现如今有很多家庭都有二宝，不仅是大宝，其实成人也会传染给孩子。

呼吸道感染主要有两个传播途径：

飞沫传播与接触传播。

拉开距离减少飞沫传播：对于呼吸道疾病来说，一米以上的距离可以隔离普通的病原体传播。同时也要注意咳嗽、打喷嚏的礼仪，不朝着人咳嗽打喷嚏。

勤洗手减少接触传播：家长和孩子一定要做到有效的洗手，用肥皂或者含酒精的洗手液洗手。

家庭中要做到通风换气，让室内病原体的浓度下降到一定的程度，可以达到预防的目的。

如何提高抵抗力呢？

上面的视频中我们看到，有些孩子是着凉了，有些孩子是玩累了，其实，究其根源是孩子抵抗力下降。

1、勤锻炼，提高抵抗力：并没有确切提高抵抗力药物，主要是日常要锻炼身体，提高自身适应气候变化的能力。

2、合理安排学习时间和强度：如今正处于期末的阶段，孩子的学习压力比较大，当过度劳累时也能增加患病的几率，所以，孩子要注意休息，合理安排学习的时间和强度。

陈海霞

副主任医师

医院内一病房负责主治医

诊治专长：对儿童呼吸系统感染及喘息性疾病具有丰富的临床经验。

陈海霞，女，副主任医师，医院内一病房负责主治医。年毕业于中国医科大学儿科系，毕业后就职于医院至今，年获得大连医科大学儿科学硕士学位，医院、医院进修学习。

擅长儿童呼吸系统感染及喘息性疾病的诊治，有丰富的临床经验。

采访、视频：内一病房、大连三套《刻不容缓》节目（转载须经授权）

本期图片：网络

本期编辑：蓓蕾V·C