心气虚证

孔某，男，成人，职员。初诊，年2月6日。2年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大便干结。舌质淡红，苔薄，脉小弦结代。年心电图示频发早搏。证属气血亏耗，心失所养，以致心阳不振，气血失于调畅。治当补益心气，调养阴血，兼通心阳，佐以理气活血之法。党参12g、炙甘草9g、桂枝6g、赤芍12g、当归12g、淮小麦30g、佛手4.5g、郁金12g、香橼皮9g、茶树根30g、红枣5枚，7剂。药后心悸略减轻，胸闷已瘥。舌苔薄，脉小结代。再拟前法，去淮小麦，加磁石30g，7剂。心悸续减，后随证加减又服20余剂，诸证基本消失，纳香。诊脉未见结代。再守前法，又服7剂以巩固疗效。（《黄文东医案》）

肾气虚证

李××，30岁有余。患痨多年，肺损津虚，肾亏消耗。近数月来，不分昼夜，有梦无梦，精自滑遗，渐至舌红苔少，面白颧红，喉干口渴，腰酸胫软，失眠多梦，眩晕无神，阳痿早泄，脉细而数。初拟知柏地黄丸加味，治疗二旬，精滑不止，脉证依然。盖滑遗既久，阴损及阳，治法既宜壮水滋阴，又须温阳固摄。

乃仿景岳大补元煎、三才封髓丹及金锁固精丸三方化裁为用：赤参须6g、熟地黄12g、淮山药12g、山茱萸10g、杜仲（盐水炒）10g、枸杞子10g、黄柏（盐水炒）10g、天门冬10g、莲蕊须10g、湘芡实12g、煅龙骨12g、煅牡蛎12g、潼蒺藜12g、北五味5g，水煎服。守服三、四十剂，诸证显著减轻，惟滑遗仍不得止。乃改用威喜丸，先服涩精，以治其标，果然月余获效。继用上方改汤为丸，补涩兼顾，守服月余，遂得巩固。（《湖南省老中医医案选》陈松筠案）

心血亏虚证

段××，女，43岁。阵发性怔忡10年，曾多次住院治疗，诊断为“多发性室性早搏”。来诊前，怔忡较甚，胸闷气喘，头晕眼花形寒肢冷，睡时梦多，耳鸣腰痛，食欲不振，大便干结，小便短少。诊视面部浮肿，舌苔白，质淡红，脉结代。为久病体虚，气血不足，血不温养经脉所致，治宜益气复脉。用炙甘草汤加减：炙甘草10g、党参15g、桂枝6g、生地12g、麦冬10g、阿胶6g、丹参6g、枣仁10g、夜交藤10g、生姜6g、大枣6g。服5剂后，上述症状均有减轻，服完30剂后，心悸怔忡消失，眠食均佳，苔薄白，脉沉无力，仍头晕、眼花、耳鸣，前方加减，以善其后。（《湖南省老中医医案选》）张海清案）

心脾两虚证

王××，女，33岁，演员，年4月10日初诊。失眠10余年，今年起尤为严重。近3月来临睡服安眠药，入睡不到3小时，甚至仅睡3小时。醒后心悸不宁，烦躁，不能再入睡。上午头昏，下午头胀痛，晚上头痛尤甚，头部筋脉紧张，颈部板紧不舒，嗳气，每餐仅吃一两，健忘，思维不易集中，情绪抑郁，以往便秘，近一个月来大便日行二、三次，精神疲乏，怕冷，腰酸带下。脉弦细，舌质淡青，苔薄腻。脾胃运化不健，生化之源不旺气血亏虚，血不养心，以致心神不安，肝阳上扰，由失眠心悸引起头昏胀痛。治拟补养心脾为主，方用甘麦大枣汤合定志丸。炙甘草9g、淮小麦30g、大枣5枚、郁金9g、菖蒲9g、炙远志4.5g、党参9g、木香6g、珍珠母30g。服6剂，大便转稠，每天一次，胃纳略振，每餐一两余。但食后仍有胀气，睡眠约三、四小时，晚上头痛亦有减轻。脉弦细，舌淡清，苔薄腻。证属脾不健运，气血生化不旺，心失所养，而成失眠健忘之证，重点要健脾益气，以助气血生化。守原意仍用上方加减。续服30余剂，胃纳增加，大便正常，营养吸收较好，气血渐充，心神得以安宁。（《黄文东医案》）

肝血虚证

陈××，男性，41岁，于年3月10日就诊。主诉于年6月14医院检查肝功能，谷丙转氨酶单位，肝大、质软。诊断为：肝炎。连服中西药两月余，8月复查，谷丙转氨酶以上。医生嘱其绝对禁止活动，服中药多剂无效。诊其左寸关沉紧，舌嫩红纵横小裂纹，有时渗出稀血水，牙龈亦出少量血，服破血药时更甚，肝掌。自幼有手抖唇颤宿疾，是久病肝气郁结兼有虚寒之象。虚寒是与长期服大量清热化瘀之剂分不开的，舌出稀血水，服破血药更甚，是气乏摄持之力，血有脱象，舌嫩红系阴虚血弱之征。清化之法既不效，且有副作用，主要矛盾已形成血虚欲脱，气馁无权之候，应以补血益气之剂治之。投与李东垣的圣愈汤：当归15g、白芍12g、川芎6g、熟地黄15g、黄芪15g、党参9g。此六味都是醇厚和平滋润之品，能疏通气血，调和内外，较八珍、十全大补等方为优。4月25日二诊，脉左关弦细，弦为阴脉，细则血虚。舌嫩红稍好，仍有裂纹，牙龈尚有血，口干，肝仍大，谷丙转氨酶单位，首次肝功能好转。仍于原方加丹参，以助四物活血祛瘀生新。并每日服大黄（造字2）丸1丸（分两次服下）。7月10日，三诊，服前方50余剂，除手抖、唇颤痼疾外，症状均减轻，检查肝功能已完全正常，精神旺盛。因左关脉仍稍弦，舌裂处有时出血，仍日服大黄（造字2）丸1丸。（《岳美中医案集》）

心阴虚证

刘××，男，36岁。主诉：通宵不能入睡已3年，午后仅睡片时，舌干，面目淡白，脉细数而涩。知因苦思力索，睡少言多，耗血损阴所致。法当滋肾养肝，宁心清热。拟六味地黄汤合加味酸枣仁汤治疗：熟地30g、山萸肉20g、茯神20g、淮山药20g、首乌20g、龟板20g、夜交藤20g、枣仁20g、炙甘草20g、玄参20g、丹皮10g、川芎10g、知母10g、五味子10g。连服20剂。严禁烟、酒、辛辣、浓茶等，一月之后，睡眠恢复正常。（《湖南省老中医医案选》颜素琴案）

肺阴虚证

鄢××，女，50岁。咳血咯血，经检查无肺结核病。常因感冒诱发，时发时止，反复5年。近因感冒又咳嗽咯血，面部浮肿，午后低热，头晕目眩，胸闷短气，心烦盗汗，咽喉干燥，大便干结，小便黄少。察其舌红少苔，脉细而数。以肺主气，外合皮毛，肺气清肃则能宣发卫气行于体表，以御外邪，若肺气不足则易受外邪侵袭。本例由于反复发作，导致气阴两虚，虚火内炽，灼伤肺络而咯血，治宜养阴润肺止血。生地10g、百合15g、麦冬10g、玄参10g、贝母6g、当归10g、赤芍10g、沙参15g、白及6g、旱莲草3g、黄芩炭10g、甘草6g。服上方15剂，咳嗽咯血均止，二便正常，仍有头晕目眩、低热不退、食少神疲、四肢无力、口苦咽干等症，舌红苔白，脉沉细弦。可知脾失健运，气阴难复，采用健脾益气以善其后。（《湖南省老中医医案选》张海清案）

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