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便秘是指由于大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证。

临床常伴腹痛，腹胀，嗳气，食欲减退等症状。

《扁鹊心书·便秘》载:“老人气虚，及妇人产后血少，致津液不行，不得通流，故大便常结”;因此，阴阳气血不足均能造成排便困难。

语音笔记

便秘的分型与辨证

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1便秘的病因与病机：

中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。

脾与胃

脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

“心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。”

大肠的传导作用，有赖于脾升胃降功能的正常发挥，若脾气不足，清气不升，精微不布，则胃津亏虚，肠道干涸，以致燥屎内留而便结难下。

肺与大肠

肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，既有经脉互相络属构成表里关系，又有生理上互相协调。可见肺之实热、阴虚、宣肃失职均可引起便秘的发生。

肺气肃降正常，则有助于大肠的传导，大肠传导功能正常，则有助于肺气肃降顺畅而呼吸匀调。两者在病理上也互相影响。

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便秘的辩证论治：

根据寒热虚实的病机特点可将便秘分为6型:

实证：热秘、气秘；

虚证：气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、冷秘。

实秘——热秘证

临床症见：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹部胀满，按之作痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。肠胃积热型常可见舌质红干、舌苔黄燥、或起刺。

因素体阳盛，或因饮酒过量，或喜食辛辣厚味之物，或外感热病救治不当，肺脏燥热下移大肠等都导致胃肠积热，耗津伤液，肠道干涩，大便燥结。

施治原则:泄热导滞，润肠通便，益气养阴。

实秘——气秘证

临床症见：排便困难，大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，嗳气频作，每于情绪不好时便秘加重，便后汗出气短，脘腹痞闷，胀痛，舌苔薄腻，脉弦。

气秘的发生与脾胃升降失调、肝气郁结、肺失肃降等常有关。腑气不通，大肠传导失职，宜开降肺气，解郁宣肺。

施治原则:顺气行滞，调理肝脾，通便导滞。

肝气得疏，肝脾调和，肺气肃降有权，脾胃升降得宜，则大便通畅。

实秘——冷秘

临床症见：排便艰涩，小便清长，面色白，四肢不温，喜温恶寒，腹冷或痛，腰背酸冷，舌淡或胖，脉沉细或迟。

因饮食失调，过食生冷或年老体衰等致阳气虚衰，阴寒凝滞，阳气不行，大肠传送无力，故大便艰涩。

施治原则：温里散寒，通便止痛。脾肾阳虚，阴寒内盛，故宜温补先后天之阳，推动阳气以疏利大便。

实秘——气虚便秘

临床症见：大便不干燥，有便意，但是排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡、苔白，脉弱。

此类患者可有努力排便而难以排出、便后无力、自汗出、易疲劳、懒言声低、消化不良等表现。补肺降气，可助大肠传导之功。

老年人常运动量减少，气机运行不畅，会加重血瘀，直接或间接的影响到排便，导致排便不畅，加重病情，同时也会阻碍气机，影响气机运行。

所以治疗时即使患者并没有明显的血瘀症状，但仍需活血散瘀，以通畅气机。

施治原则：益气润肠，通便活血。气虚则血凝，气虚则无力，故宜益气活血，润肠通便。

实秘——血虚便秘

临床症见：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。多见于病后、手术后、妇女生产后及年老体弱之人。血源于水谷精微中的津液与营气，经心肺的气化作用而成。

施治原则:养血润燥通便。

实秘——阴虚便秘

临床症见：大便干结如羊屎状，艰涩难行，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，或伴有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软。

阴虚便秘固当以增液通便为法，然而配伍之法却并非以增液汤收功，以增液汤治疗杂病之阴虚便秘是从温病病机而言，需考虑今之阴虚当与吴鞠通所指阴虚有别，不能单纯大剂滋阴药物。

施治原则:滋阴润肠，滋阴补液，增液行舟。

王刚中医主治医师

主治：顽固性失眠，习惯性便秘，淋证

毕业于甘肃中医学院，幼承家学，矢志岐黄，精研医理。曾跟随陈阳教授学习扶阳学派，善以扶阳学术思想指导临床实践，喜用经方。行医20年余，年参加丝绸之路健康论坛暨国医名师经验研讨会。

擅长：荨麻疹、急慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病、急慢性胃（肠）炎、小儿疾病、顽固性失眠、肥胖、水肿、习惯性便秘、痤疮、月经不调、痛经、崩漏、带下病、子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺增生、尿路感染、前列腺增生、阳痿早泄、风湿及类风湿性关节炎、中风后遗症、甲状腺病、肝硬化、心肾功能不全及不孕不育等的中医诊治。

坐诊时间：周一、周二、周三、周五、周日上班。

医院始建于年，是一所具有纯中医院。建院以来，以“好医好药治好病，一切为了患者”为宗旨、坚持传承中医精粹，突出中医特色。我院为第一批医保定点医疗机构，被自治区医保、石化医保、兵团医保、建工师医保、乌鲁木齐市医保以及铁路医保定为城镇职工、居民医院，为周边各族医保患者和广大铁路医保患者提供医疗卫生服务。现有床位张。医院培养出了一批自己的中医年轻专家和中医适宜技术人才；设立了特色专科有：骨科、内分泌科、消化科、疼痛科、治未病中心等；组建了中医适宜技术团队，开展了具有明显疗效的中医适宜技术：先天之炁（干细胞干预术）——针刺疗法、赵氏奇针、舌下取栓、中药铺灸、中药火灸、中药塌渍、手足三针、经穴推拿、小针刀治疗、穴位贴敷、手法整脊、各种针法、灸法等多种新技术，提升医疗服务质量和医疗技术水平。除此之外，医院拥有服务于中医中药治疗特色的各种医疗设施，包括体外冲击波治疗仪、超短波治疗仪、微波治疗仪、全电脑牵引床、电脑中频治疗仪等中医治疗设备，还有多种检验、DR影像、彩色多普勒超声等设备，满足患者的不同需求。“视病人为亲人，视医德医术为生命线”，为医院的立院之本，立院之基，同时，医院始终弘扬中华传统中医，坚持中医特色，努力实现成医院、打造“百年渡洲”的远景目标。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇