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磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）是治疗勃起功能障碍（ErectileDysfunction，ED，俗称阳瘘）的一线用药。目前主要的PDE5i有他达拉非（希爱力）、西地那非（万艾可）、伐地那非（艾力达）等。

常见的服药方法为按需服用，即每次性生活前服用药物，类似于“临阵磨枪”。

而最近研究表明，每日小剂量规律服用PDE5i的治疗方案（简称OAD），不仅能够消除每次性生活前服用药物的不便，还具有其他一些优势。下面简单介绍一下这种“未雨绸缪”的OAD治疗方案。

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OAD治疗方案有哪些优势？

相比于按需服用的“临阵磨枪”，OAD这种“未雨绸缪”的方法有其一些优势，主要包括：

1、每日服用，可以持续改善患者夜间勃起和晨勃状况，从而起到改善勃起功能以及建立患者信心的作用；

2、由于具有改善血管内皮功能的作用，所以对全身血管系统，包括心血管、脑血管都有益处；

3、由于每次剂量较小，相对安全性也更高，副作用降低；

4、由于解除了患者服药和过性生活两者在时间上的联系，所以有利于降低患者紧张、焦虑的情绪和心理压力。

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哪些病人可以采取OAD治疗方案？

所有ED患者都可以酌情选择OAD的服药方式，尤其是以下几类患者更加适合：

①性生活频率较高的患者，

②合并心脑血管、代谢性疾病等慢性病的患者，

③合并有下尿路症状的患者，

④前列腺癌、直肠癌等盆腔手术后需进行阴茎康复治疗患者，

⑤“按需服用”方式服药心理压力大的患者，

⑥“按需服用”副作用较大的患者。

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具体如何实施以及调整剂量？

OAD治疗方案一般2天起效，5天显效。但是每位患者的起效时间有所不同，老年人和严重ED患者的起效时间大概需要1到4周。治疗的起始剂量为5mg每日一次，在对患者治疗情况进行评估后，可增加或者减少用药剂量。

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停药会造成药物依赖性吗？

患者接受OAD治疗方案一段时间后，将对疗效进行评估，可以根据评估结果减少用量、停药或者改为按需服药。停药或者更换治疗方案不会对再次采用OAD治疗方案的疗效产生影响。但是，除非心理性患者或者轻度患者在评估时判断已经治愈，一般不建议停药。

理论上说，小剂量规律服用的方式可以使不良反应发生率更小。临床研究也表明，与按需服用相比，OAD的不良反应发生率，如肌肉疼痛、消化道症状、面部潮红等，均无明显增多。

对于某些患者，特别是年轻患者，使用OAD治疗方案每月支付的费用将不会超出每月按需治疗的费用，甚至更低。

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OAD治疗方案能否治愈ED，去除病根？

一般而言，只有一些特定类型的ED是可以治愈的，例如心理性ED，年轻患者创伤后动脉性ED，睾酮缺乏性ED等。但是，合并基础疾病的ED、不健康生活方式或身体功能减退导致的ED以及老龄性ED，不易完全治愈。

ED患者通过每天服用PDE5i，有希望拥有正常人的性生活。当然，是选用“临阵磨枪”还是“未雨绸缪”的治疗方案，应该由患者与医生充分沟通后，再酌情择优选择。

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