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预防阿尔茨海默病

21条建议

对于阿尔茨海默病，目前尚无特效疗法能阻止或逆转AD的病情进展，但越来越多的流行病学研究表明，AD是可以预防的，有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低AD的发病率和患病率。

针对这一迫切需求，医院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合国际老年学会主席BrunoVellas院士、美国南加州大学PaulSAisen教授和哈佛医学院CanZhang教授、加拿大麦吉尔大学SergeGauthier教授、英国剑桥大学JohnSuckling教授、法国蒙彼利埃大学JacquesTouchon教授和图卢兹第三大学SandrineAndrieu教授、新加坡国立大学Ee-HeokKua教授和LeiFeng教授、希腊约阿尼纳大学EvangelosEvangelou教授，以及香港中文大学VincentMok教授、医院贾建平教授、医院王延江教授、医院潘安教授、医院谭兰教授、医院董强教授等该领域国内外知名学者，对现有的研究证据进行了系统回顾和荟萃分析，制定了全球首个AD循证预防国际指南。共计21条推荐意见。

21条推荐意见

阿尔茨海默病预防指南

（初步临床推荐）

需要特别提醒的是，以上影响因素/干预措施中的10个具有A级证据水平，它们是：

（1）65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；

（2）多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；

（3）保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；

（4）保护头部，避免外伤；

（5）65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；

（6）避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；

（7）保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；

（8）放松心情，平时避免过度紧张；

（9）早年应尽可能多地接受教育；

（10）定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态

其余9个影响因素/干预措施具有B级证据水平，它们是：

（1）65岁以下人群应减轻体重，BMI保持在18.5-24.9范围内最佳；

（2）65岁以上人群应警惕体重减轻，若出现BMI下降趋势，应密切监测其认知功能状态；

（3）坚持定期体育锻炼；

（4）不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾，对于吸烟人群应尽快采取各种方式戒烟；

（5）保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治；

（6）保持健康的生活方式、合理用药，避免罹患脑血管疾病，对于卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测其认知功能改变，并采取有效的预防措施保护其认知功能；

（7）晚年保持健康强壮的体魄，对越来越虚弱的人群，应密切监测其认知功能状态；

（8）维持心血管系统良好状态，对于房颤患者应用药物治疗；

（9）饮食摄入或额外补充维生素C。

另外，有两项干预措施并不推荐用于AD的预防：它们是：

（1）雌激素替代疗法（A2级证据）。

（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂（B级证据）。

编辑：花朝

审核：丁佳媛