对于老年人排尿困难，西医认为病因很多，可以是细菌感染的炎症、生理性退变（如前列腺肥大）、外伤并发症、结核，也可以是泌尿系统良性肿瘤和癌变。

要及早查明原因进行对因治疗，一般都可获得痊愈。但也有一些患者西医往往查不出确切病因，找不到明显的器质性病变。

中医所说的排尿困难一般是指每次排尿量少，尿线变细或点滴而出，以至无尿，中医把这类病症统称为“癃闭”。

病情轻者涓滴不利为之“癃”，重者点滴皆无称之“闭”。中医认为癃闭有虚、实之分。实证多因湿热、气结、瘀血等影响气化运转；虚证多因中气、肾阳亏虚而气化不行。

中药辨证调理

膀胱湿热型

小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红苔黄腻，脉滑数。治则清热利湿，通利小便。

方用滑石30克，木通、车前子各10克，篇蓄、瞿麦各15克，知母、黄柏、栀子、大黄各12克。水煎服。

也可用肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。水煎服。

成药可选八正散治疗。

肺热壅盛型

小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黄，脉数。治则宜清肺利水。

方药可选黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，车前子18克。水煎服。

也可用清肺饮治疗。

中气不足型

小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡苔薄白，脉细弱。治则升清降浊，化气利水。

方药可用黄芪、党参各30克，白术15克，升麻9克，柴胡、当归各12克，陈皮、肉桂各6克，泽泻18克，甘草5克。水煎服。

也可选用黄芪60克，冬葵子、党参各20克，茯苓12克，白术、知母各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。水煎服。

成药可用同仁堂补中益气汤（丸）治疗，与玉苓散合用效果则更好。

肾阳虚衰型

小便不通，或点滴不爽排出无力，面色发白，腰膝冷痛。舌质淡，脉沉弱。治则温阳益气，补肾利尿。方药选熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山茱萸、熟附子各12克，车前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。

也可用附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦冬、竹叶各10克，猪苓、茯苓各20克，泽泻40克。水煎服。

成药可用济生肾气丸治疗。

尿路阻塞型

小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。治则行瘀散结，通利水道。方药可选当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻各15克，大黄12克，穿山甲20克。水煎服。

也可选用益母草30克，皂角刺、赤芍、乌药各10克，土茯苓、蒲公英、车前子、玉米须各20克，甘草梢5克。水煎服。

还可用浮小麦克，微炒，煎汤频饮。

肝郁气滞型

兼见口苦易怒、胁腹胀满、舌红苔薄黄、脉弦。治则宜疏肝行气利水，可用沉香散治疗。方中沉香、橘皮疏达肝气，当归、王不留行行气活血，石韦、冬葵子、滑石通利水道，白芍、甘草柔肝缓急。

若肝郁气滞症状重，可合六磨汤加减，以增强其疏肝理气的作用；若气郁化火，而见舌红，苔薄黄者，可加丹皮、山栀等以清肝泻火。

食疗调理

三豆饭：白扁豆克，赤小豆克，黑大豆克，粳米克，调味品适量。先将白扁豆，赤小豆，黑大豆洗净，加水适量后煮至将烂时加入洗净的粳米，调水适量，煮成饭即成。可作主餐食用。具有用益气健脾，利水消肿的作用。

适用于脾虚湿阻，便溏，水肿，小便不利等症治疗。其中赤小豆能清热利水；黑大豆能活血利水；白扁豆能健脾化湿；粳米能健脾益气。四味相合，有较好的利水消肿作用。如喜甜食者加少量白糖调味，喜咸者加少许精盐调味。

双子炖麻雀：菟丝子、枸杞子各15克，麻雀2只。将麻雀去毛及内脏,与“双子”同入炖盅内，加水适量，炖熟后饮汤吃肉。具有温肾壮阳，益肝养血作用。

适用于肝肾亏虚之小便频数，排尿困难，遗精早泄，腰膝酸软及冷痛等病症。

苦瓜茶：苦瓜1个，绿茶适量。将苦瓜上端切开，挖开瓤，装入绿茶，把瓜挂于阴凉通风之处阴干，再取下洗净，连同绿茶切碎，混匀即成。每次取10克，放入杯中，以沸水冲泡焖半小时后，代茶饮。每日2次。具有清热解暑，止渴除烦作用。

适用于中暑发热，口渴烦热，小便不利等。其中苦瓜性寒味苦，入心、脾、胃三经。效用清暑泻火，常用于医治热病烦渴引饮，中暑、痢疾、痈肿、丹毒等症。苦瓜配茶叶则旨在增强清暑利湿，清心除烦，生津止渴之力。

鹌鹑杜仲汤：杜仲10克，枸杞子30克，鹌鹑1只。将鹌鹑去毛，去内脏，与杜仲、枸杞子同入瓦锅中，加水适量，煮至鹌鹑烂熟，去药渣，或留枸杞子，下调料后吃。具有补肝肾，益精血，助元阳作用。

适用于肝肾不足，阳亏精损所致小便不畅，排尿无力，阳痿，腰酸腿软等病症。

猪小肚党参汤：党参15～20克，泽泻10克，猪小肚(即猪膀胱)1具。将原料洗净，共置深锅中，加水适量，煮至肉熟，去泽泻调味吃。具有补气益肾，渗湿利水作用。

适用于老年人气虚之小便不畅、倦怠等病症。

另据研究证明，钾具有利尿的作用。菠菜、羊栖菜、西红柿、鳄梨、西瓜等食品中，含有一定量的钾。

但钾易溶于水，所以烹饪时应尽可能避免钾的丢失。锌是前列腺正常工作时所不可缺少的物质，缺锌可导致前列腺肥大。

因前列腺肥大而导致排尿困难者，应积极摄取牡蛎、牛腿肉、动物肝脏、鳗鱼、扇贝等富含锌的食物。

另外，冬瓜、小豆、黄瓜、莴苣、青梗菜能够利尿，可以适当摄取。需要注意的是，糯米、白果具有收敛作用，能够抑制排尿，所以排尿困难者应避免摄取。

作者：常怡勇；编辑：寸心

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