六味地黄丸的祖方，是肾气丸。说起这个肾气丸，最早出现在医圣张仲景的《金匮要略》，这个处方最先的名字叫“崔氏八味丸”，估计是个姓崔的医生发明的。张仲景大约是觉得这个方子效果极好，于是将它收录在自己的著作里。由于此方最早的出典是《金匮要略》，所以又名“金匮肾气丸”。

肾气丸这个处方，其立方结构上，很明显与后世时方的方法不同。比如说，一个人肾虚，时方的医家会开地黄啊，巴戟天啊，杜仲啊，仙灵脾啊。概言之，就是把补肾药集中起来开会，诸药协同作用，你的肾能不好吗？而经方的思路就不是这样，经方重气化，重的是流动。也就这个药下去了，他如何运转，这是经方考虑的地方。就好比说，现在人补钙，补铁，补维生素，都以为补了就能变成自个儿的。至于吸收，很少有人去考虑。所以呢，吃是吃了，一点没吸收，除了能让自己的排泻物变得昂贵一点以外，没有任何的好处。

　　我们看看肾气丸如何组方，先用三个补药，地黄、山药、山萸肉，再加三个泻药（这个“泻”可不是腹泻的意思哦，是流通的意思。）泽泻行地黄的气，茯苓行山药的气，丹皮行山萸肉的气。在这种结构里，补药就开始具有活泼的生命力了。

金匮肾气丸是怎么来的？

这个方剂是中国历史上颇负盛名的医圣张仲景发明的。最早见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”具体由干地黄八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子（炮）一两、桂枝一两八味药组成。上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，一日三次。这个方剂在中医界里，堪称治肾的祖方。

金匮肾气丸又叫八味肾气丸，八味地黄丸，金匮肾气丸这一处方最早记载于宋朝的《济生方》，该书中有论治的文章70篇，药方首。金匮肾气丸广采了古人可用之方，兼收了已经验证的有效的方子，集合多年的心得及临床实际，是一部收方广泛、内容完整的书籍。书中在继承的同时，还对原有的古方进行改进，在多年前汉代张仲景治疗肾虚的肾气丸的基础上，经过加味牛膝、车前子后，扩大了原有适应范围，使金匮肾气丸成为治疗虚实及杂证的名方--济生肾气丸。这个方子用药平稳实用，备受后事医家推崇，如今的金匮肾气丸便是其发展而成。

金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加了附子和桂枝，金匮肾气丸主要成分有地黄、山药等八味中药，制作方法是取地黄g山药27g山茱萸(酒炙)27g茯苓78g牡丹皮27g泽泻27g，粉碎成细粉，过筛，混匀。每g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸;或加炼蜜～g制成大蜜丸，即得。

金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。

金匮肾气丸应该怎么用？

通过上面的分析，可以看出，金匮肾气丸适用于肾阳虚。那么，肾阳虚证又有什么特征呢？一般而言，肾阳虚多是由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的，在临床上也有一些显著特征，包括舌脉，都是需要仔细鉴别的。

肾阳虚的症状，如果进行详细归纳的话，大致可以分为十个方面。

★腰膝酸软而痛

中医认为，腰为肾之府，且肾主骨生髓，如果肾阳虚衰，腰府及骨骼就得不到正常的温煦与濡养，如此，腰膝如何不酸软？又如何不痛？

★男子阳痿早泄，女子宫寒不孕

中医认为，肾主生殖，如果肾阳虚，那么，就会出现肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退，男子就会阳痿早泄，女子则会宫寒不孕。

★久泻不止，完谷不化，五更泄泻

肾阳不足，命门火衰，火衰则不能生土，脾胃为人体的中土，中土缺乏生生之源，就会出现脾失健运之象，在临床上就会出现久泻不止，完谷不化，更是出现五更泄泻。

★小便清长，夜尿频数

中医认为，肾司二便，且与膀胱相表里，如果肾阳不足，则会影响膀胱气化，在临床上就会出现小便情长，夜尿频多等症状。

★浮肿，腰以下为甚

中医认为，肾主水，在调节体内水液平衡方面起极为重要的作用，如果肾阳虚衰，就会导致水液内停，溢于肌肤，从而出现浮肿的现象，由于水行润下，所以浮肿以腰以下为甚。

★面色黧黑无光泽

肾与五色中的黑色相应，如果肾阳极其虚弱，人体的浊阴将会弥漫肌肤，从而出现面色黧黑无光泽的情况。

★畏寒肢冷，下肢为甚

人体的阳气有着温煦的作用，如果肾中阳气虚衰了，那么人体的肌肤也就难以得到肾阳的温煦，这样就会出现畏寒怕冷，四肢冰凉尤以下肢为甚的症状。

★精神萎靡

人们都知道，精神不振大多是由于阳气不足的缘故，如果肾中阳气不足，无力振奋心神，就会出现精神萎靡的状况。

★面色苍白，头目眩晕

一般情况下，肾阳虚会导致气血运行无力，不能上荣于清窍，在临床中常会出现头目眩晕以及面色苍白等证候。

★舌淡胖苔白，脉沉弱而迟

在中医领域，舌脉是一个很重要的诊断依据，那么，肾阳虚一般会出现什么样的舌脉呢？在舌诊上，肾阳虚患者常会出现舌淡胖，舌苔白的现象，在脉诊领域，肾阳虚者常会出现脉沉弱而迟的脉象。

那些人适合用金匮肾气丸？

★房事过度的人

房事过度，首先就是伤害肾阳，那么，滋补肾阳则是首选。

★年高肾亏的人

人到老年，阳气渐衰，肾气虚衰，此时需要依靠温补肾阳来维持。

★久病伤肾的人

中医认为，久病伤肾，久病之人，大多肾脏阳气虚衰，此时温补肾阳是有必要的。

★素体阳虚的人

阳虚体质的人，更容易出现肾阳虚的证候，在治疗时佐以温补肾阳，必能收到应有的疗效。

那些人不适合用金匮肾气丸？

金匮肾气丸虽是治肾祖方，但也不是人人能吃的，比如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症状者就不宜使用。

中国人讲“肾为先天之本”，肾气充足，身体才能健康强壮。懂点养生知识的人都知道，冬天是补肾的最佳时节。现今冬日已至，好多人都在准备冬季补肾。而肾阳虚体质的人，往往表现为怕冷畏寒，这样的人是不适合六味地黄丸的，而应该选用古典的“肾气丸”。希望养生的朋友都选对药物，不要让商业宣传蒙蔽了头脑。

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