「来问」第87期

*以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

患者

男，24岁，无过往病史

医生，我大学之前还都很正常；大学之后一直没有性生活，都是通过手淫解决。一年前有了第一次性生活但是发现有些早泄，当时没认真，一直持续到现在。

勃起也能勃起，但是有时候会不持久经常疲软。勃起之后稍微摩擦几下就有射精的冲动，小便淅沥，尿液分叉。

请问我这个情况吃什么药可以调理一下？平时还要注意什么？

林焕懿

泌尿外科主治医师

您好，感谢您的提问！请补充回答以下几个问题：

1.平时手淫或者性生活多久一次？

2.勃起也能勃起但是有时候会不持久经常疲软，这种情况多见吗？10次里面有多少次？

3.疲软有没有什么诱因？比如带套之类的动作？

4.自己手淫的时候会不会疲软？疲软后刺激后是否还能顺利勃起？

5.您说发现有些早泄，具体能坚持多久？

患者

男，24岁，无过往病史

手淫不规律，之前在克制。有的时候一个月可能就一两次，有的时候就一周三次。

疲软就是不专注的时候或者没有性刺激的情况下就会疲软，带套就会稍微软下去一点。疲软过后受到刺激也能勃起。

很久没有手淫的时候会好一点。现在跟女朋友异地了，之前做完一次之后就不想再做了，射精时间小于一分钟。

林焕懿

泌尿外科主治医师

收到。抱歉，刚才做了一个手术，回复晚了。

目前看来勃起没有什么大问题，半途疲软的程度很轻微，主要是早泄影响性生活质量，也影响了自信。

早泄多数属于心理精神因素、异常射精反射导致，但很难有一个明确的病因。所以早泄的改善主要是通过药物、实践、技巧和经验来解决。

性爱是一门实践科学，经验的积累对改善早泄是非常重要的。在实践中学会掌握心理的调节，避免过度紧张，高度兴奋，掌握好节奏，快慢结合，一定要提前停下来，探索对自己有利的体位和习惯，才能够延时。

有些体位例如女上位，对龟头的刺激没有那么强烈，那么相对来说就会长一点时间。

但你们是异地恋，所以经验方面，是没有办法积累，也没有办法很好地适应对方，也就是说早泄的改善，基本无解，需要等到你们结婚生活在一起有规律性生活，每周有两到三次性生活，才有可能会逐步改善。

所以现阶段，药物治疗对你们的比较现实的，也是最有效的，可以口服盐酸**西汀，这个是早泄特效药，每次性生活提前1~3小时使用，可以改善每次性生活的质量。

因为性功能有所下降，容易疲软，所以不要连续作战，每晚最多一次性生活，以免加重勃起功能障碍的程度。

此外，建议进行行为训练，也就是要掌握正确的手淫方式，手淫要专注。关键技术是「挤捏」法和「停-动-停」技术，临近射精时停下，然后再刺激。

反复如此几次，直至忍不住射出来，目的是要提高自己的掌控能力，这是一项基本训练。

患者

男，24岁，无过往病史

盐酸**西汀有什么副作用吗？另外尿液分叉、尿淅沥需要吃点什么药调理一下？

林焕懿

泌尿外科主治医师

盐酸**西汀的副作用比较常见的是恶心、腹泻、头痛、头晕等等，不过这些副作用都是暂时的。

有些人会有晕厥，盐酸达泊西汀的使用和一些眼部反应有关联，例如瞳孔扩大和眼部疼痛。它不能跟有些药物一起使用，所以如果同时还在吃其他药，要小心，搞清楚再用。

它禁止用于心脏有明显病理状况的患者、没有用永久性起搏器治疗的传导异常、明显的心肌缺血和瓣膜疾病，也不能用于中重度肝功能损害患者。

尿分叉尿滴沥这些症状跟早泄没有啥关系，如果有影响，可以口服盐酸**罗辛缓释胶囊，睡前一片，吃2周到一个月。

*注1：本期医生回复内容信息量较多，本次呈现有所删减

*注2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生

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本期科学审核童时宇

泌尿外科主治医师

责编猴鸽

作者林焕懿