人们对女性更年期都比较熟悉，可是，说男性也有更年期，也许您可能觉得这个问题挺新鲜。其实，对这个说法以前医学界也一直存在争论。20年来人们逐渐接受了男性也有更年期有这一理念，它是男性在从中年到老年的转变时也可能会经历一段不平常的时期，目前称为中老年男子雄激素部分缺乏综合征素。

中老年男性雄激素部分缺乏综合征素(PADAM)，以前曾称为男性更年期综合征男性绝经期，雄激素缺乏，老年男性雄激素水平低下等。年奥地利泌尿学会在欧洲男科学研讨会上提出将男性更年期综合征更名为中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)。随着研究的深入，人们发现PADAM这一命名仍不精确，更科学的名称应是男性迟发性性腺功能减退症(LOH)。LOH是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征。其特征为具有典型的临床症状如性功能障碍、瘦体质量减轻、易疲劳、记忆力和认知能力减退、注意力不集中、烦躁不安、骨质疏松、多汗和过敏等和血清睾酮水平低下相关表现，此种状态可能严重影响患者生活质量，并给多器官、多系统的功能带来不良影响。依据病变在腺体本身或在垂体及下丘脑部位，性腺功能减退可分为原发性和继发性。而发病于中老年时期的性腺功能减退症，可能为综合因素所致，故称为迟发性性腺功能减退症。

女性更年期的概念已在逐渐废止，而改称为绝经期，即从月经开始不规律到绝经后12个月这段年龄范围，也就是说它有一个明确的标志——绝经，而男性却没有这样明确的生理变化的标志。因此，国外性学辞典已把更年期一词定义为：男子因性腺功能由盛而衰的逐渐转变过程和性激素逐渐减少，而带来的一系列神经内分泌功能改变而引起的血管运动性、精神情绪性和代谢与内分泌性症状和体征。男性生殖生理的这种衰退变化不是突然发生的，它比女性来得更迟，且变化更为缓慢。

LOH病因复杂，发病机制目前尚未明确，目前认为随着年龄增加导致的雄激素部分缺乏(主要是指睾酮缺乏)是LOH的主要发病机制。其中睾丸、下丘脑一垂体一性腺轴、性激素结合蛋白、雄激素受体、局部和全身性疾病及药物影响、过度肥胖、不良生活方式及环境因素在LOH的形成过程发挥不同作用。人们认为男子体内睾酮水平在45岁后将随年龄增长而下降，特别是60岁之后更为明显，这包括血浆总睾酮和游离睾酮水平，而性激素结合蛋白水平因合成增加而上升。男性在45～55岁之间或迟或早将出现睾丸功能由盛而衰的缓慢退化，它往往发生在其他器官衰老之前。更年期是每一个人都要历经的人生历程的一部分，绝大多数人都能顺利地度过这一时期，如果在这一特殊阶段出现身心不适应的情况请及早到医疗机构诊治。

治疗原则

1、适度恢复血清睾酮水平，以提高性欲。

2、纠正心理和情绪障碍。

3、增加肌肉容量，恢复体能。

4、减少体脂量(特别是腹部和内脏脂肪)减少发生心血管病和2型糖尿病的危险。

5、保存和增加骨量，预防跌倒和骨折。

行为、心理治疗不能取得满意疗效的，应尽早在专业医生指导下进行药物治疗。

作者简介：隋广涛，男，主任医师，黑龙江省医师协会理事，黑龙江省医学会男科分会前列腺学组委员，黑龙江省医师协会男科与性医学医师分会委员，黑龙江省中医药学会男科专业委员会委员，大庆市医学会泌尿外科分会常务委员，大庆市医学会生殖医学专业委员会副主任委员。在泌尿外科男科临床已经工作27年，全面掌握泌尿外科男科的常见病、多发病诊断及治疗，而且对疑难杂症、急诊急救也积累了丰富的经验。尤其在：前列腺疾病、男性不育、阳痿早泄、小阴茎、男性青春期发育、男性更年期综合症、卡尔曼综合征、克氏征、Zinner综合征、睾丸肾上腺残基瘤、男性生殖系统先天性疾病、染色体异常等泌尿男科学等疾病诊断及治疗有较深的造诣。每周三、周四、周五、医院出泌尿男科门诊。