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总结运用中医辨证施治疗法治疗老年性耳鸣的临床效果。根据老年耳鸣的病症特点将其分为四型,在以补肾益精、开窍利耳、活血化瘀为主的中医治疗思路的基础上,分别运用不同的中医中药方法进行治疗。经过中医辨证施治,各型老年耳鸣患者耳鸣症状得到有效治疗或缓解,并发的听力下降、失眠多梦、腰膝酸软、精神不振等症状也得到较好改善。中医认为“耳为肾窍,肾气通于耳”,运用中医疗法,根据不同类型的临床症状选择合适的中药方药,对耳鸣进行辨证施治,可有效治疗耳鸣,缓凝患者精神压力,提高其生活质量。

肾虚精亏型耳鸣

肾阴亏虚型：主要表现为腰膝酸软,头晕眼花,遗精带下,失眠多梦,舌红少苔,脉细虚大等,耳鸣形态犹如蝉鸣,夜间加重。此类耳鸣治疗应以滋补肾阴,填精生髓为主,可用知柏地黄丸、耳聋左慈丸或左归丸加减等温补肾阳，益气固精的药方。常用中药有:生熟地、当归、肉桂、山萸肉、山药、鹿茸(酒制)、党参、煅磁石、龟版、五味子、肉苁蓉、菟丝子、知母、麦冬、炙甘草等。肾阳虚弱型：主要表现为肢软腰冷,畏寒怕冷,精神萎靡,阳痿早泄,遗精多梦,舌淡苔白,脉沉细弱等,耳鸣形态低沉如鼓,因精气不足,不能上通于耳,使耳不能养。此类耳鸣治疗以温肾益精、补气益血为主,可用右归丸、六味地黄丸等,常用中药有：熟地、山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、鹿茸(酒制)、肉桂、附子温肾生精,煅磁石纳气聪耳,黄芪、党参、当归、田七、巴戟天、鹿角胶、知母、炒枣仁等。

气血虚弱型耳鸣

气血虚弱型耳鸣主要表现为易疲倦、乏力,心慌失眠,头晕气短,面色焦黄,舌淡苔白,脉搏细弱等,耳鸣形态声音低微,如小河流水。治疗主要以益气补血为主,可选用人参营养汤、益气补血汤或调中益气汤等,常用中药有：党参、黄芪、当归、田七、川芎、熟地、黄精、陈皮、白芍、桂枝、白术、茯苓、煅磁石、葛根等。

痰瘀互结型耳鸣

痰瘀互结型耳鸣主要表现为头晕目眩,胸闷气短,心烦失眠、痰多纳少,舌红苔白,脉搏细涩,耳鸣形态如潮水洪亮。主要因为老年体弱,脾运无权,内燥积痰,血液黏、浓、聚,行运不畅、乏力,瘀阻耳络,引起耳鸣,治疗主要以活血化瘀,燥湿化痰为主,可选用二陈汤合通窍活血汤等,常用中草药有：法半夏、陈皮、丹参、川贝、葛根、川芎、田七、苍术、石菖蒲、郁金、酒大黄、黄芪、炙甘草等。按中医理念对老年耳鸣的病因进行区分,不外乎虚实两端,虚主要是指肾虚、脾虚、胃虚；实主要是指肝火上扰、痰火郁结、血瘀气滞。老年人具有肾中精气虚衰、脏腑功能减退的生理变化特点,肾精不足与耳鸣有直接关系,大多老年耳鸣都是因肾亏所引起,根据中医的辨证施治原则,治疗耳鸣首先填精,运用养血生精的中药进行调理,已达到补肾的目的,肾气足则耳鸣自消。另外,活血化瘀也是治疗耳鸣的一个关键,血运无力,血瘀血管,导致耳部血管缺血或阻塞,进而引起耳鸣,因此应用活血化瘀的通窍活血汤治疗耳鸣效果显著。

主讲人介绍

徐景藩：男，江苏省吴江市人。医院主任中医师，南京中医药大学教授。年6月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。全国白求恩奖章获得者、全国著名中医药学家、首届国医大师称号获得者。

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