明代医学家张景岳对补肾有着更深层次的思考。
他认为,两个肾之间是生命之门,生命门主宰着两个肾的水火阴阳,阴阳有着相同的呼吸,水是火的主人,水是火的源头,水和火是分不开的。因此,他主张补肾应配合阴阳水火,即补阳(火)与滋阴(水),不使补阳(火)太温干;补阴(水)用富阳(火),不使阴精(水)太冷。并提出:善于补阳的人一定要在阴中求阳,然后阳就能得到阴的帮助,但生化并不差;如果他擅长补阴,他就会在阳中寻找阴,那么阴就会得到阳的帮助,春天也不会枯竭。这篇文章被认为是后世医生对阴阳补充剂的概述。
如何补肾又不失偏颇呢?
张景岳借鉴前人的经验,在金殿和六味地黄丸小儿科证的概要中,从参芪丸中切下右归丸和左归丸。这并不是对金葵参芪丸和六味地黄丸的否定,而是对金葵参芪丸和六味地黄丸的发展和改进。他认为,既然补肾,就不应清除腹泻产品,如前两方在皮肤、泽泻、茯苓等,而应是清香的药物,如油桂丸熟地、山药、山茱萸肉、枸杞、山茱萸、鹿胶等,这六种药的味道温润,是补肾的最佳药物。以滋阴补肾、方鹿角胶、龟板胶、阴阳双补剂、养阴药为主,以养阴补肾、补肾养髓、处方鹿角胶、龟板胶、阴阳双重补充剂、养阴药为主,可发挥养阴补药的作用。若以肉桂、乌头、杜仲、当归为右归丸,以温肾益阳、补精止住,复方养阴药,可收到阴中求阳的功效。因此,张景岳创造了左右回归药丸,包括阴阳根,生命的连续意义。
脉学说:肾中的元阴在等候左尺,肾中的元阳应用右尺修复。这意味着左尺静脉等候肾阴(水)征,右手尺脉等候肾阳(火)征。因此,张景岳将补肾方命名为左归方,补肾方为右归方。此后,中药补肾方剂又加了一包-右归丸。
说肾虚不能提六味地黄丸,现在几乎每天电视上都能看到很多广告宣传,商家利用媒体渗透公众这样一个信息:中国人都是肾虚,现在是补肾的时候了!因此,公众普遍的误解是,当他们听说肾虚时,他们盲目地主动服用六味地黄丸。其实六味地黄丸不能治全肾虚,也不能治疗因脱发、耳鸣、健忘、腰痛、早泄、阳痿等疾病而引起的肾虚,盲目用药不仅造成很大浪费,而且还可能吃得身体不好。
肾是水与火的脏和阴阳之家,肾虚可以分为阴虚和阳虚,但什么是阴虚?什么是阳虚?大多数人都无法自己判断,即使有些医生对此感到困惑,所以有必要讨论这个问题。
阴虚是缺水,阴虚生热。阴主要是指人体的形态和质量的精华素,血、水、体液、骨髓、脑髓等可见的营养物质,可归为阴。阴虚是指这些物质的丢失或缺乏,一般是阴血结合,阴虚常表现为阴虚和血虚。阴阳相依,阴虚热,阴虚多热,尤其是手足心热,甚至潮热、夜汗,出现虚火旺盛的表现;阴主静阳能动,阴虚液不足不能限制杨起,阴虚阳亢多动,会引起兴奋、冲动、失眠等精神上的多动症。
肾阴虚是阴气的基础。肾阴虚可引起全身各系统的病理改变。其表现为:瘦体、红肤色、眩晕耳鸣、失眠少睡、干眼、眼干、口喉干涩、心烦、手足热、热汗、春夏不耐烦、干燥皮肤、大便结、黄、射精、早泄、性欲亢进、阳强易举、口干、喜寒饮、薄红苔、舌脉数少等。
阳虚是火,阳虚则冷。阳是能量和力量,其中大部分都涉及到功能,人体五脏腑的所有生理活动都可以归类为阳。阳虚意味着功能下降,活力不足。一般说来,杨合气是结合在一起的,阳虚常表示为杨起虚证。阳虚寒,阳虚的本意是太阳,阳虚人没有足够的热量,就会有怕寒、寒手、脚等阴寒的表现;杨起起来,阳旺的人热气腾腾,精力充沛,充满活力,阳虚人困倦、冷漠、消极,生活的各种功能随着杨起的崛起而减弱。阳虚充满能量,阳虚。
肾阳是元阳,是身体杨起的基础,肾阳虚可引起全身各系统的病理改变。表现:体脂、肤色白、呼吸懒言少、健忘消极、卧多梦、怕寒、四肢凉、手脚凉汗、腰膝酸困、不耐秋冬、大便疏松、尿频、出汗、阳痿滑精、性欲淡漠、宫寒不育、不干饮温水、舌脂、苔白润滑、脉软等。
掌握阴阳属性,不难判断阴虚、阳虚。阴虚热,阳虚寒,判断阴虚、阳虚是很重要的,看你身体的冷热是很重要的。身体的热阳不足是不够的,所以对寒寒、寒肢等表现的恐惧大多是阳虚;阴虚的杨起会部分繁荣,所以在阴热如寒、手、脚热等恐惧的地方,大多表现为阴虚。
阴虚、阳虚与体质有关。
一般说来,瘦人多阴虚、瘦人多火、阴虚人一般瘦,这是因为阴虚血虚、体液不足无法填补;阴虚者多为红脸,尤其是颧骨两面通红,这是因为阴虚不能限制阳火,阳不足的原因。肥民多阳虚,肥民多痰湿,阳虚者一般都是胖的,这是因为阳虚水湿不能输送,痰湿积聚在体内,因为阳虚人大多是白脸,这是因为杨起不能把气和血灌满脑袋。有些女性喜欢小白脸,但根据中医的体质理论,小白脸并不是一个健康、理想的选择。
要判断你是阴虚还是阳虚,你必须仔细检查几个重要指标:食欲、饮水和排便。
一般说来,大多数阴虚人都可以吃,因为阴液不足,所以他们不忍饥挨饿,需要水谷补充剂;阳虚人吃得少,因为阳虚气不散水,湿气邪阻,所以脾胃运输无力。阴虚的人群是口渴的,因为身体有热量,所以喜欢喝冷水;阳虚的人群不渴,不喜欢喝水,因为身体有冷和湿,所以喜欢喝温水。阴虚的人体水液不足,不能滋养大肠,所以大便更隐匿结,尿短红;阳虚人冷湿,杨起发无力,所以大便越松,尿频率越清楚。当然,以上所述作为最基本的判断,具体阴虚或阳虚应结合全身症状进行全面分析。
肾虚有阴虚,阳虚,治疗要慎重辨证,根据病证的不同特点和不同的治疗方法。六味地黄丸是中成药中常用的滋补肾阴的中成药之一。它来源于宋代医生钱B的儿科药物证书的直接配方一书。其功能与六味地黄丸并列,也与张仲景两汉金殿纲要中的桂福地黄丸并驾齐驱。归附地黄丸温补肾阳,全方由地黄干、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、肉桂、附子片等八种药物组成,故又称八味地黄丸。钱毅从桂夫地黄丸中取出温热肉桂和附片,使整个方剂由阴阳温补剂转变为软性保湿剂。歌曲配方说:六味地黄药山茱萸、泽泻茯苓皮、三补肾补水、肾阴虚是最合适的。钱B最初使用六味地黄丸作为小儿补充剂,但后人将其推广到肾阴虚所致全身症状的治疗。
唐朝著名医学家王兵对黄帝内经作了评论,指出:水的主人,为了使阳光、益火、消阴。病无非是阴气、杨起的兴衰,阴虚养阴减火,用凉滋润药,阳虚补肾补阳,用温药的性质,使人体阴阳恢复平衡。
如果这是阳虚而用六味地黄丸,只会使感冒更冷,也无异于加霜!许多病人被电视广告误导,把六味地黄丸作为肾虚的补充,不但要治疗本病还没有治好,而且全身都怕冷,手脚冷,导致更严重的早泄、阳痿、性欲淡漠,这是阴阳两虚不辨、吃药不分的结果。
服用中成药一定要辩证,六味地黄丸也不例外,也有其禁忌。除肾阳虚、脾胃虚弱、黄肤色、厌食症、嗜睡、大便疏松、口不干不喜欢喝水外,喝水只喜欢温水,舌脂苔白滑,表现为阴寒繁荣,服用六味地黄丸不能滋补肾阴虚,但会阻碍脾胃运动功能,出现胸膜皱缩、腹胀、不考虑饮食、大便等症状。感冒也不适宜服用,因为六味地黄丸是滋补产品,有积邪的弊端,容易闭门造车,必须等到外病后才能服用。
现在的问题是,很多人都是阴虚、阳虚、固着、定型阴虚、阳虚,病人和学生经常问我:"我是阴虚还是阳虚?"是不是更多的阴虚,还是更多的阳虚?"我曾经和一家出版社的编辑谈过补肾的问题,她不以为然地说:"这不是阴虚阳虚吗?"六味地黄丸阴虚,归复肾气丸阳虚。"看着她自信而积极的样子,我微笑着说:"如果问题这么简单,中医就太容易治疗了。
阴阳是相对的,是相互依存、密切相关的。阴是人的形态和品质,包括精、血、液、髓等有形物质,阳是动力,是以阴的功能活动为基础的。新经络