阳痿中医

阳痿

阳痿,是指性交时阴茎不能有效地勃起而致性交不满足,为男性性功能障碍最常见的病症之一。《内经》称之为“阴痿”。明·张景岳始称为“阳痿”。

按其原因可分为功能性阳痿和器质性阳痿。功能性阳痿,由神经系统的生理改变,心理因素是主要原因,因此将此类阳痿称为心因性阳痿;器质性阳痿,由于体内某种器质性病变所引起如内分泌疾病,糖尿病,甲状腺机能亢进,慢性肾上腺皮质机能减退,又如先天性畸形,动脉硬化,前列腺炎等。按病史演变,可分为三种。

(1)原发性阳痿:凡成年男子在性生活中阴茎从未能插入阴道者。

(2)继发性阳痿:成年男子曾有过成功的性交,而后来发生阳痿者。

(3)境遇性阳痿:有的人在特定的环境和对象下发生阳痿,而改变了环境和对象,又能够完成性交。

按阳痿程度,可分为完全性阳痿和不完全性阳痿,现代有的学者按其表现分为三度。

0度:阴茎任何时候从来都不能勃起。

1度:阴茎有时勃起,但性交时消失。

2度:阴茎勃起无力,硬度不够,不能完成性交。

中医学认为前阴乃宗筋之所聚,肝主筋,其脉络走行环绕阴器,肾乃先天之本,主藏精主作强,本病发生原因主要是体质虚弱,机能低下。可因禀赋不足,少年手淫,肾气受伤,或者过早婚育,房事过度,纵欲竭精,真阳衰微,以致阳事不举,也有忧思过虑,损伤心脾,以致气血不足,水谷精微,无以化生,宗筋失养而成。此外,还与人的情志,饮食有关。如果情志不遂,忧思恼怒,肝失条达,宗筋无力;或惊恐伤肾,肾气亏损,作强不能,阳事不举,举而不坚。而过食醇酒厚味,积滞不化,伐伤脾胃,运化失常,聚湿生热,湿热下迫,而为阳痿。

阳痿与早泄不同,早泄是欲同房时,阴茎能勃起,但因过早射精,射精之后,因阴茎萎软遂不能进行正常性交。

而阳痿是欲性交时阴茎不能勃起,二者病情比较,早泄较轻,而阳痿重。阳痿是一切性机能减退疾病中,病情较重的一种,遗精,早泄等疾病日久不愈进一步发展均可导致阳痿的发生。

(1)首先判断病人是否阳痿:主要通过询问病史和发病过程确定阳痿的过程,性质。病史应注重婚姻史,性生活史,夫妻感情,性生活,夫妻协调及对性知识,性生活的认识与看法。

(2)鉴别功能性阳痿与器质性阳痿:大凡功能性阳痿多突然发病,甚至有的可能指出具体的日期(有的药物所致或手术损伤也可能突然发病)患者表现为睡眠初醒时有坚硬的勃起,或在手淫,阅读色情小说,看色情影片时有性反应勃起,或阴茎勃起无困难,但企图插入阴道时即萎软,多提示为功能性阳痿。

器质性阳痿多是逐渐发病,进展缓慢,越来越重。

(3)全身检查及生殖检查以排除器质性病变。

(4)实验室检查,以排除神经系统,内分泌系统,血管病变,血液系统及肝肾系统病变。

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