中科出席第十届健康中国论坛大会 http://www.paisufa.com/

上一期浅讲了疏肝解郁法在青年早泄病的治疗应用，本期继续介绍活血化瘀在男科病中的应用。

常常有患者来了说：“医生，我患有阳痿早泄”，这句话我觉得首先需要准确辨别早泄与阳痿的不同，早泄是同房时能够勃起（或硬度欠佳），能进行性交但时间很短不能达到理想要求，临床认为：射精潜伏期短暂、缺乏对射精的控制、无法令性伴侣满意，症状包含此三条可以认为是早泄。阳痿的定义指半年以上没有勃起或性生活，目前降低标准定为阴茎不能勃起或者硬度不足以插入阴道，或者勃起很短暂无法性交。二者定义不同，临床医生往往缺少准确定义而笼统治疗，其实阳痿多见于基础性疾病并发，较早泄难治很多。

治疗该病当消补兼施，固本补肾当平补为佳，忌滋腻温燥，治标甘淡清利为先，忌苦寒伤胃。很多患者来说吃补肾健脾固涩类的药物很多却症状并未改善或改善不明显，其常伴有小腹、两腿内侧、会阴部胀或痛、舌暗红两边有瘀斑或舌下脉络迂曲、脉涩或沉细，血瘀症状明显，查验其口服处方多为补肾药加固涩剂，六味、八味丸合金锁固精丸、五子衍宗丸或加丹参、川芎、桃仁、红花等活血力量稍弱的药，若真为肾阴、阳亏虚加之患者年轻体力尚可或许有用，稍重者即难以取消，或只能短期取效。

让我们来看一下肝经巡行图：

中医认为：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际······上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃、属肝、络胆”。经络巡行环阴器，抵小腹，若肝经血瘀也可引起阴器供血不足导致勃起疲软，甚则变短、变小，所以治疗上活血瘀法的应用有其独到之处，但是普通的草木之品化瘀力量并未达到深层要求，所以常选用虫类活血化瘀药，效果会更明显一些。

周某，男，三十二岁，婚后出现早泄症状，油腻皮肤，心情不畅，阴囊潮湿，两腹股沟时胀痛，舌暗红苔黄腻，脉弦涩，服用补肾加鹿茸类药三周未效，辨为湿热夹瘀，治以柴胡渗湿汤加地龙、土元，七贴后勃起较为明显，后继续巩固治疗，治疗期间其妻怀孕，满意而归。

治疗期间医生对患者进行合理的心理疏导确实会使效果更佳，但很多患者难以释怀心理压力，导致治疗非常困难，此非医者所能及，尽力而为。

李凯

中医师，硕士研究生

师从男科名医刘春敏主任医师，擅长治疗内外科疑难杂症，焦虑症、失眠、头痛、眩晕、咳嗽、青春痘、面斑、肥胖、湿疹、口腔溃疡及颈肩腰腿痛。脾胃肠系疾病，包括各类胃炎、结肠炎、消化不良、便秘等。男科不育症、遗精、早泄、急慢性前列腺炎、前列腺肥大等。妇人经带类疾病，包括不孕症、月经不调、更年期综合症等。

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二门诊：周一、三全天，周六下午、周日下午

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