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关于早泄，唐代前的《玉房秘诀》中有一段记述:“阴不坚而强用之，中道强写，精气竭。及饱食迄，交接伤脾。令人食不化，阴痿、无精”。其主要意思是，阴茎不坚勃而强行交合，兴未尽而半途泄精，可致精气耗渴。如饮食过饱后交合，可致伤脾胃致饮食不消化，阴茎痿软，早泄精而精损，这里所述的“中道强写(泄)”似即是早泄的远古命名，其特点之一常与阳痿并发。我临床分三型辨治，并取得较好的效果。

肾阳虚：此型病人除有早泄遗精外，尚可见性欲减退，腰膝酸软，夜间尿多，小便清长、舌淡红、苔薄白、脉象沉弱等。治宜固肾气、益肾精，可用金匮肾气丸加减，酌加益肾涩精之药，常用附片、肉桂、熟地、山萸肉、茯苓、泽泻、金樱子、五味子、桑螵蛸等，其中桂、附用量不宜过大，一般以5-8克较宜，否则易致虚火妄生。

肾阴虚：此型病人尚可兼见阴茎易勃起，心烦失眠，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少，脉象细数等，治宜滋阴补阳，可用知柏地黄丸加减，酌加收涩之品，常用知母、黄柏、生地、山萸、枸杞、丹皮、泽泻、龙骨、牡蛎、沙苑蒺藜、金樱子等。

相火旺：此型病人常兼见情欲亢盛，心烦不安，头晕目眩，口苦咽干等症。治以清泄相火为主，可选龙胆泻肝汤加减，常用龙胆草、山栀、川连、生地、木通、车前子、川楝子、珍珠母、柴胡、甘草等。(郭振营，中医报，年10月17日)

REF:郭振营.早泄三型辨治[J].医学文选，(02):32.

早泄一证，历来多以虚证立论，虚者补之，泄者涩之，故以补虚固涩为治疗常法。殊不知临床上实证患者也大有人在，实者泻之，或清心肝之火，或泻下焦实热，也可常起沉疴。故余常把早泄之疗法概括为清、补、涩三个字。

清者，清心火，清相火，清湿热也。大凡伏案攻读，劳神过度，心阴被耗或欲念不遂，均可导致心火亢盛，下扰肾水而致精关不固，以成早泄。正所谓精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。治疗当清心火，宁心安神，用石莲子、连翘、黄连、栀子、茯神、远志、生地最效。因房事不节，肾水亏损，水不制火而相火妄动者，治当清泻相火，以知柏地黄汤合龙胆泻肝汤最为对症。对于清心火、清相火两法，实似现代医学所称之神经衰弱、虚性亢奋之症。对于因前列腺炎等泌尿道感染者，属于中医的湿热下注，精关失约之症，则又当清利湿热，俾湿热去，则早泄愈，方选萆薢分清饮最为合拍。

补者，补肾益精也。盖早泄之发生，多因素体肾虚或房劳过度而致肾气亏损，精关不固。病情进一步发展，即可引起阳痿。所谓轻者早泄，重者阳痿是也。治疗当以补肾为主，常采用知柏地黄丸加减，阴损及阳者，可于滋阴中略加温补之品，然切忌燥热过度，更忌苦寒伤阴，惟以温肾平方最为得当。今录当代名医治早泄两方，供参考。

北京谢海洲氏治阳痿早泄用韭子丸合五子衍宗丸加减。处方：柴狗肾1具，韭菜子15克，蛇床子、五味子各20克，菟丝子、桑螵蛸各30克，补骨脂、当归各12克，覆盆子、生山药各15克，车前子、盐黄柏各9克，羌活6克。此方妙在方中加羌活一味，宣散阳气，宣通壅滞，且与车前子相伍，一散一泻，使全方补而不滞，将一呆板纯补之方变得活泼泼也。

山东刘惠民氏制“补肾固精丸”以治早泄阳痿。处方：何首乌、枸杞子各77克，生薏米、阳起石、锁阳、狗脊、桂元肉各46克，生牡蛎、山萸、益智仁、大胡麻(微炒)、砂仁、远志肉、金樱子、黄柏，黄精各31克，党参40克，白术46克，鲜牛睾丸两对(切片晾干)，共研细粉，用旱莲草92克，淫羊藿96克，煎水两遍，取浓汁与上药粉拌匀打小丸，每服9克，日3次，淡盐水送服。本方药味虽多，但多而不乱，组方严谨，照顾全面。功能滋补肝肾，温阳固精，治疗早泄阳痿属肾虚者，疗效可靠。

涩者，固涩也。中医治病，历来讲究急者治其标，缓者治其本。早泄的病因，如阴虚火旺、肾虚不固等是本，而早泄的症状是精关不固，为病之标。故临床无论何种原因，往往兼投固涩治标之药。龙骨、牡蛎、芡实、金樱子、桑螵蛸、五味子等均可入药，但以龙骨、牡蛎最为习用。现代研究表明：龙骨、牡蛎还具有镇静的功能，而早泄正是因为兴奋性太过、维持时间短暂引起，与现代医学用三溴片、鲁米那治疗，可谓不谋而合。

REF:晨鸣.清补涩三法治早泄[J].山西中医,(06):31.

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