如果我问一个问题：
面对中医，你知道该如何看病吗？
估计大多数人都会不屑一顾地回答：当然会啦，这根本不是事儿呀！
请你耐心看完下面的内容，或许会改变你的认知。
陈德宁博士这样的名老中医，说是国宝并不夸张。最起码也是造福一方百姓的健康守护神。因此，前来求诊的患者历来很多，为了服务更多的患者，半天的时间内分配给每个患者的看诊时间也就相对有限，不可能一个患者占用过长的时间。你耽误的时间多了，势必挤占了其它患者的时间。全国各地的名老中医都是这样的现状。所以，如何在有限的时间里完成全面和系统的诊疗过程也就显得格外重要。
下面我谈谈跟师出诊的几个月里，常常见到的一些问题：
1，不说症状，只谈疾病。这类病人往往只谈自己有什么疾病，做过哪些检查，闭口不谈症状。这样的表述方式直接干扰了中医大夫的中医思维模式。中医看病不同于西医，中医要根据患者的症状、舌相以及脉象辨出病机也就是证型，然后再处方用药。也就是说西医眼里的病在中医眼里是各种各样的证型，不同证型的治疗思路和用药完全不同。这也就是看中医一定要说症状的原因。
2，不带病例，从头再来。这类患者最常见的想法是：你电脑里有啊！我打个比方哈，你去银行取钱不带存折，你张口就说银行电脑里有记录啊，估计银行不会取给你吧。
其实，你带病例来看病，不是为医生，而是对自己负责，医生可以依据既往的诊疗资料，综合判断你目前的情况，少走弯路。尤其是疑难杂症，以前吃过的方子就更为重要。过去走过但不通的路子对医生来讲是经验教训，对于患者来说，既省了时间，又省了钱，何况生命无小事，举手之劳，为何不放在心上呢？
还有些患者虽然带了病例，但却杂乱无章，不分先后顺序，不理清头绪，处方单、检查单、预约单、发票单，一把抓地往医生面前一扔。耽误不少时间不说，也容易干扰医生的情绪与诊疗思路。
3，没有主诉，主次不分。这类患者也很常见，有的人可能是不善于表达，有的可能是希望医生多了解些情况，结果就眉毛胡子一把抓，差点没将医生说晕，甚至于误导。其实，看病首先要表达清楚你的主要诉求是什么。然后再补充一些细节。全身的众多毛病可能是一个或两个主要原因导致的，医生抓住了主要问题并针对治疗，全身的问题就能迎刃而解。医生会根据你所说的内容进行有针对性的发问，一来一往短短几个回合就清楚了。在有限的时间里，条理清晰地把主要症状讲清楚是获取疗效的第一步。
另外，医生开方时宜保持安静，勿轻易干扰医生“调兵遣将”的思路。中医看病最最耗神的就是开处方的时候，方子需要反复斟酌思考才能开的出来，并非简单的中药堆砌。如果此时患者不停地问很多的问题，不仅打乱了医生的思路，还会影响到大夫的处方用药，产生的后果大家应该能想象的到。
4，自我筛选，遗漏症状。这类患者在描述症状时，往往自我筛选，只讲自以为与当前病症有关系的，而不讲那些自以为无关的病症。比如，看早泄的患者，往往自我判断是肾虚，所以，患者把那些自以为与早泄无关的症状，如大便溏稀，脾气急躁，甚至于睡眠不好都给过滤掉了，闭口不谈。这样不仅会误导医生，甚至于会导致医生作出错误判断。中医的伟大之处就在于全局观，中医看待疾病是从五脏六腑整体出发，辨证分析出病机的，不是头疼医头脚疼医脚的局部观。也就是说，人体身上所有的不舒服，以及所有的症状都是有相关性的，而非孤立的存在。
5，担心焦虑，放心不下。这类患者面对拿到的处方疑虑重重，问这问那，甚至于对前面已经沟通过的问题反反复复地问，心里总是将信将疑，放心不下。医生虽然有解释的义务，但同样的问题，每个患者都要医生反复解释，恐怕医生就没有时间看病了。医患之间建立互信，是很有必要的，更有助于患者的尽快康复。
当然不等于不能问，有问题或者看不懂的地方是可以问的。我说的是那些解释后仍然不依不饶的患者，明显的焦虑症啊。
6，不懂看病，茫然无措。比如，脉诊时不撸起袖口，不摘掉手表。这类患者有的可能只顾讲述病情，也有的可能是见到名医而显得紧张无措。其实中医把脉非常重要。有经验的医生，往往一把脉，就“未出茅庐，已知七分天下”了。中医看病需要用食指，中指和无名指来摸脉博，袖口不撸起来，手表不摘掉，搞得医生不好下手啊。
7，快非草率，而是娴熟。中医看病讲究望闻问切。其实自打病人走进诊室的那一刻起，望闻问切的望诊就已经开始了。望什么呢？望神色、望面色、望形态、望头颈五官、望皮肤、望舌头等。在与患者的沟通过程中，再听闻患者的声音、呼吸、咳嗽、太息、嗳气以及体味等，甄别筛选这些体征信息后，已基本了解患者的大致问题。对于一个有着四十余载临床经验的名老中医而言，在患者不经意间，就完成了诊病的过程，诊断自然也就又快又准。所以，快不等于草率，恰恰是娴熟的表现。尤其是男科的那些常见多发病，在陈博眼里更是驾轻就熟了的。
8，照搬死方，贻误病情。很多患者因为挂不到号，或者因为路途遥远，便依据初诊的方子自行抓药服用一个月甚至于几个月。这样做法看似方便，殊不知中药的治疗是以药物的偏性纠正你身体的偏性。纠偏就需要医生来判断偏在何处，偏了多少，用什么药物来纠偏。所以，纠偏有阶段性，需要随时调整，而不能在最初设定的道路上一直走下去，否则有可能适得其反。中医讲究辨证论治，不仅仅针对不同的人，也针对不同的阶段，不同的药物反应。中医看病的过程就需要根据患者服药后的各种反应，不断的调整药物的组成、份量、甚至于更换思路。
很多初诊的患者一上来就要求医生开14天甚至更长时间的药，这是因为不了解中医治病的道理。对于初诊患者来讲，病情不稳定，更需要短期内依据服药后的反应，及时调整处方用药，以防药物的偏性对身体造成伤害。所以，大夫苦口婆心地劝告患者按时复诊的原因就在于此。
最后我想谈谈“依从性”问题。为什么同样的思路，面对同样证型的患者疗效有时候不一样呢？这里面就有一个“依从性”问题。有的患者按照医生的医嘱丝毫不打折扣，有的患者却根据自己的理解自由裁量，或少吃某些药，或不吃某些药。其结果可想而知了。所以，我想说，患者的任务就是遵照医嘱按时服药，复诊时把有改善和没有改善的症状说清楚就可以了，如何治疗以及如何用药，专业的事就交给专业的医生来处理就可以了。
顺祝各位患者早日恢复健康。
我的老师，陈德宁博士近照
陈德宁：出身杏林世家。77级本科，88级博士，40年临床。师从孟河医派温病学泰斗孟澍江教授。国内著名男科专家。广东省名中医师承指导老师，广州中医药大学教授，深圳市中医男科开创者及缔造者。首届深圳市名中医，市十佳医务工作者，医院男科带头人。对中医情有独钟，对临床精益求精。精通医理，擅长内、妇、儿、皮肤各科，尤其是男科疾病的诊治。
擅长治疗：
①男科病：不育症，前列腺炎，阳痿，早泄，遗精，泌尿生殖感染，精索静脉曲张，性欲异常，肾虚腰疼，亚健康疲劳，男科杂病等；
②内科杂病，妇科病，皮肤病，孩子增高等。
目前出诊时间：
①每周五，六，日上午：广誉远中医馆（福田区振兴路99-6号，预约）
②每周五，六，日下午：深圳医院（福田区福华路1号）
③每周一下午：医院男科（罗湖区莲塘仙桐路16号）
继续阅读：
《跟师日记·阳痿之横刀立马》
《跟师日记·前列腺之桴鼓相应》
《跟师日记·少精症之绝处逢生》
觉得好，
